呼吸消化系统疾病护理常规.docVIP

急性气管—支气管炎患者的护理 一、观察要点 初期观察有无上呼吸道感染的症状，如喷嚏、鼻塞、咽痛、乏力、声嘶等。当炎症累及气管、支气管黏膜时，观察有无刺激性干咳或少量黏痰，痰中带血，气短、喘鸣及全身症状、全身酸痛等。 二、护理要点 1、一般护理 （2）休息：病室内保持合适的温度及湿度，注意通风。 （3）活动：病情允许的情况下，可鼓励患者下床活动；病情严重并伴有发热的患者则应卧床休息。 （4）基础护理：发热患者注意帮助其维持口腔清洁，做好口腔护理，鼓励患者多饮水。 2、降低体温： 3、保持呼吸道通畅：排除气管、支气管内分泌物，减少痰液在气管支气管内的聚积 （2）协助患者排痰：协助患者定时翻身、拍背。 4、药物治疗：一般可选用青霉素、大环内酯类抗生素、磺胺制剂、头孢拉定以及喹诺酮类抗生素等。 1、 一、观察要点 1、肺炎球菌性肺炎：观察有无有寒战、高热， 2、病毒性肺炎：症状较轻，观察有无头痛、乏力、发热、咳嗽，咳痰。 3、支原体肺炎：观察有无 二、护理措施 1、维持有效气体交换 （2）病情观察：监测患者神志、脉搏、体温、血压呼吸频率、节律、深度等；观察皮肤黏膜的色泽和意识状态。 （3）体位：指导并协助胸痛患者宜采取患侧卧位，通过减小呼吸幅度来减轻局部疼痛；注意每2小时变化体位1次，以促进肺扩张，减少分泌物在肺的淤积而引起并发症。 （4）呼吸训练与氧疗：胸痛的患者应鼓励其练习有效的呼吸，卧床患者，鼓励患者在床上做慢而深的呼吸练习。一般氧流量4-6L/min，以提高血氧饱和度，改善发绀状况。 2、保持呼吸道通畅 3、高 （1）加强监测：体温在37.5℃以上者，应每4小时监测体温一次。体温骤升或骤降时应随时测量和记录。遵医嘱行药物或物理降温，30-60分钟后复测体温。 （2）降温护理：高热时采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，预防惊厥。 （3）饮食护理：协助患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质/半流质饮食。 4、 三、并发症 1、肺不张2、 支气管扩张患者护理 1、 2、痰量与体位改变有关， 3、 二、护理措施 1、病情观察：观察患者的缺氧情况，是否有呼吸困难、呼吸急促或费力、面色的改变。 2、支气管扩张症的非药物治疗 体位引流的注意事项：①引流最好在晨起或睡前进行，避免在饭后，以免发生呕吐；②按解剖位置采取适当体位，但不要过于死板，以利于将痰液咳出为原则；③引流过程中应观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。有大量咯血者应立即停止并配合医师进行处理。④患有严重心脏疾病及极度虚弱的患者可根据具体情况进行。 叩击法是配合体位引流进行排痰的一种有效的方法，方法为：①将手掌弓成杯形，在患病的背廓区域处有节律的自下向上叩击，每次15-30分钟，每天2-4次；②叩击时患者主诉疼痛应停止操作，有出血倾向禁用。 （2）提供安静舒适的环境以促进休息，除去刺激及诱发咳嗽的因素。 （3）保持口腔清洁：咳痰后用清水或漱口液漱口，饭前饭后清洁口腔。 （4）吸氧：遵医嘱给予氧气吸入，并监测动脉血气的变化以了解治疗的效果。 （5）补充营养增强体力：鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，少量多餐，避免进食生冷食物。 （6）保暖、戒烟、避免呼吸道感染。 3、药物治疗：祛痰剂、抗生素。 4、咯血的护理 （2）咯血的观察与护理：保持呼吸道通畅，嘱患者患侧卧位，有利于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血，应尽量将血咯出，以防窒息。做好吸痰、气管插管、气管切开等准备，遵医嘱应用止血药。 （3）窒息的观察与护理：窒息是大咯血患者死亡的直接原因，发现异常及时通知医生，患者头低足高位，轻拍其背部以利血块排出，清除口鼻内血块或迅速接吸引器插入气管内抽吸，清除气管内积血；给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻。如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔内的血块。 5、手术治疗 防止病情恶化或产生并发症。 三、并发症 1、2、3、 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 1、 2、全身性症状：体重下降、食欲减退、营养失调、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑。 二、护理要点 1、促进有效的气体交换 （2）氧疗：可提高COPD慢性呼吸衰竭者生活质量和生存率，氧流量一般为1-2L/min，以避免二氧化碳潴留的加重，吸氧时间每天＞15小时。 2、保持气道通畅：指导患者进行有效咳嗽、咳痰。注意观察痰液的颜色、黏稠度和量。咳痰后让患者充分休息并注意口腔护理。 3、促进有效的呼吸模式：指导患者正确的呼吸模式，通过呼吸锻炼、体位控制和节能法来提高呼吸的有效性。 缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的3倍以上，鼓励患者通过腹式呼吸尽量将气体呼出。