髌骨骨折的临床护理路径.docVIP

髌骨骨折的临床护理路径 项目 入院当日 术前1日 手术当日 术后一日 术后2-14日 出院 1评估 认知沟通状况（意识、语言、眼神交流）；自理生活能力（生活自理能力、感知协调能力、心功能判断、肌力分级）；卫生皮肤状况；排泄状况；饮食状况（食欲、营养状况）；心理状况（文化层次、疾病知晓程度）休息睡眠状况（有无失眠、睡眠习惯）；社会经济心理评估（家庭背景、经济状况、家庭关怀度指数量表调查）；生命体征；向患者和家属耐心做好解释工作，讲解手术的目的和必要性及优点。 休息睡眠状况；生命体征；女病人月经来潮情况；心理状况；手术准备情况；各种检查结果是否齐全；分析检查结果，发现异常及时通知医生。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；意识；引流情况；皮肤；伤口有无渗血渗液；评估疼痛部位、性质、时间和程度、有无牵涉痛，做出疼痛分级；止痛效果；睡眠状况、饮食状况等。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；疼痛情况，患肢功能锻炼情况。睡眠状况、饮食状况等。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；患肢功能锻炼情况；患者情绪；饮食睡眠状况。 生命体征；患肢功能锻炼情况；饮食睡眠情况。 2治疗处置 解释检查目的、意义及必要性遵医嘱按检验科标准抽血送检；包括血常规、生化、凝血常规；指导病人正确留置大小便；引领病人行X片、心电图。遵医嘱正确给药；若有特殊病情如高血压、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。 遵医嘱予交叉配血；药物过敏试验；手术部位皮肤准备；遵医嘱正确给药。 术前抗生素送至手术室，遵医嘱予静脉输液，；遵医嘱正确给药；止血药、抗生素。镇痛处理；定时更换敷料。 遵医嘱正确给药；遵医嘱给各种理疗如中频脉冲治疗。拔出尿管；定时更换引流液。 遵医嘱用药；停心电监护仪；协助医生换药、拆线；定时更换引流袋；拔除引流装置；拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 3健康教育护理内容 热情欢迎患者就医，向患者进行自我介绍，核对住院单，安排床位，填写病历卡及每日报表，测量身高体重及生命体征，行入院告知；向患者和家属介绍病区环境：安全出口、医生办公室及护士站位置、开水房、病房位置；介绍主管医生、主管护士、病区护士长；介绍入院患者告知书并签名、医院探视制度、作息制度、食堂开放时间及各种管理规定；介绍病房环境：病床使用、呼叫器位置及使用方法、卫生间及沐浴室、床头柜的位置和使用方法、照明灯、垃圾分类放置位置等设施。按照护理级别进行护理。 介绍比不顾骨折手术前准备的基本知识；告知患者麻醉方式；手术方式；手术日接送手术患者流程；术中用药目的；术后放置引流管的目的；吸氧、使用心电监护仪的目的；监护仪报警常见原因；术后疼痛的机制、原因以及减轻疼痛的各种措施。为了降低术后并发症的发生；指导病人进行深呼吸及有效咳嗽的锻炼，有吸烟者应戒烟；注意防寒保暖，放置呼吸道感染；保证充分的休息，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。保持心情舒畅和情绪稳定。告知病人术前排便，更换手术衣服，取下活动义齿、发夹、项链、手表、戒指、耳环、手镯等交由家人妥善保管。晚上22:00通知禁食。 按照送病人入手术室程序送病人入手术室；备床、保暖床单元；按照接收术后病人程序接收病人；予氧气吸入，心电监测；为防止患者出现呕吐，头偏向一侧；术后给予患肢抬高，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换 4生活照顾 教促患者更换病服、洗澡、修剪指甲、洗头等。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体抵抗力。保证足够睡眠。 教促病人洗头、理发、沐浴、修剪指甲，教会病人床上大小便。术前12小时禁食、4小时禁饮。创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。 帮助患者完成口腔护理、会阴冲洗等基础护理、术后6小时取半卧位、无呕吐、恶心者遵医嘱予正常饮食。创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。 协助完成口腔护理、会阴冲洗等基础护理；拔出尿管后协助患者床旁活动；协助患者床上大小便；鼓励患者根据自己口味积极参与饮食制定，指导患者进食多样化、易消化的高蛋白、高营养的食物，注意摄取多种维生素及微量元素，以利于伤口愈合；忌高脂肪饮食及豆类食品；创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。 协助患者基础护理，创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。 鼓励患者保持乐观情绪，加强饮食调理，适当参加体力活动，注意劳逸结合。 5康复指导 介绍髌骨骨折的基本知识，治疗方法。向患者介绍成功病例。