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附件2 广元市朝天区政府采购协议供货计划申报表 采购单位（盖章）： 申报时间：2014年 月 日 项目名称 规格及型号 采购 数量 预计单价 资金来源（元） 交货方式及地点 合计 预算内 预算外 自筹 　 采购预算合计 是否是节能、环保产品 国产或进口产品 质量及售后要求 附属产品提供条件 采购 主管 　 单位 部门 用途 审核　 摘要 意见 财政 政府采购资金落实情况： 采购 　 归口 监督 股室 股室 审核 审核 意见 意见 公共资 说明 1、本表填写不下的内容可另附说明； 2、本表一式3份，采购单位、区公共资源交易服务中心、区财政局各存1份。 源交易 服务中 心意见 单位负责人： 填表人： 联系电话： 附件:3： 广元市朝天区政府采购协议供货二次询价报价表 询价单位（采购人）： 项目编号： 广朝XY〔2014〕 号 单位：元 货物 类型 品牌 型号 规格 数量 预算合计金额 进货价 进销差价率 实际报价 供货时间（指询价之日起货物到用户的时间） 单价 金额 单价 金额 报价供应商名称（盖章）： 经办人姓名： 联系电话： 备注：请务必在2014年 月 日10:00分前将此表填写、盖章并用信封密封好后送达采购人，该品牌协议供应商如不参加报价，后果自付。 附件4： 广元市朝天区政府采购协议供货二次询价 成交结果确认通知书 项目编号： 广朝XY〔2014〕 号 （成交供应商名称）： （联系人）： 通过附件5： 广元市朝天区政府采购协议供货合同 协议供货合同编号：广朝XY〔2014〕 号 为了保护供需双方合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、政府采购有关规定以及协议供货采购项目招标文件签订本合同，并共同遵守。 采购品目、型号规格、数量、金额、资金来源及交货时间地点：(金额单位：元) 货物名称 型号规格 市场价格 优惠率% 采购单价 数量 采购金额 交货 时间地点 小计 预算内 预算外 自筹 合计(大写) 2. 售后服务：依据投标文件的售后服务条款。 售后服务联系人： 联 系 电 话： 投诉电话： 0839-8621638 3. 验收标准及提出异议时间： 3.1 验收标准依据招投标文件的约定。 3.2供方将货物送达交货地点并安装调试合格后七个工作日内，需方应按相关文件规定组织验收并在验收结算书上签字盖章。无正当理由逾期不验收的，应承担违约责任。 3.3 如需方对供方所提交的货物有异议，在七个工作日内向区公共资源交易服务中心或区财政局反映。区公共资源交易服务中心联系电话：0839-5594033，区财政局联系电话：0839-8621638 4.付款方式及期限： 需方对供方提供的货物验收合格后，需财政局支付的财政性资金，需方须通过“金财网” 在 个工作日内申报直接支付申请书，由财政局直接支付给供方; 自筹资金部分需方应在 个工作日内自行支付给供方。 5.违约责任：由违约方承担合同金额5％以内的经济责任。 6.解决合同纠纷方式：按《合同法》和《政府采购法》相关规定解决。 7.双方需要说明的其他事项： 。 8.经区财政局采购监督股审核后的合同，供需方各执一份，区财政局采购监督股留存一份。 需方：（盖章） 供方：（盖章） 地