儿科医生随身表格教程分析.docVIP

儿科医生随身表格简易胎龄评分表 体征 0分 1分 2分 3分 4分 足底 纹理 无 前半部红痕 不明显 红痕＞前半部，褶痕＜前1/3 褶痕＞前2/3 明显深的褶痕＞前2/3 乳头 形成 难认，无乳晕 明显可见，乳晕淡，平直径＜0.75cm 乳晕呈点状，边缘不突起，直径＜0.75cm 乳晕呈点状，边缘突起，直径＞0.75cm …… 指甲 …… 未达指尖 已达指尖 超过指尖 …… 皮肤 组织 很薄，胶冻状 薄而光滑 光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起 稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显 厚，羊皮纸样皱裂深浅不一 体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分 本表评分尽可能于生后30分钟内进行 Apgar评分表 体? ?征 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?评分标准 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 ＜100 ＞100 刺激反应* 无 皱眉，有些动作 咳嗽哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢活动佳 呼吸 无 浅、慢、不规则、哭声弱 正常，哭声响 *用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息 ? ? 1分钟评分仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后 不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl) 孕龄/出生? ? 体重 出生-24h -48h -72h 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血 -28周 ＜1000g ≥17-86 ≥86-120 ≥86-120 ≥120-154 ≥120 ≥154-171 (≥1-5) (≥5-7) (≥5-7) (≥7-9) (≥7) (≥9-10) 28-31周 1000-1500g ≥17-103 ≥86-154 ≥103-154 ≥137-222 ≥154 ≥188-257 (≥1-6) (≥5-9) (≥6-9) (≥8-13) (≥9) (≥11-15) 32-34周 1500-2000g ≥17-103 ≥86-171 ≥103-171 ≥171-257 ≥171-205 ≥257-291 (≥1-6) (≥5-10) (≥6-10) (≥10-15) (≥10-12) (≥15-17) 35-36周 2000-2500g ≥17-120 ≥86-188 ≥120-205 ≥205-291 ≥205-239 ≥274-308 (≥1-7) (≥5-11) (≥7-12) (≥12-17) (≥12-14) (≥16-18) ? ?? ??? 新生儿黄疸干预推荐方案 时龄(h) 血清总胆红素水平μmol/L(mg/dl) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗 —24 ≥103 (≥6) ≥154 (≥9) ≥205 (≥12) ≥257(≥15) —48 ≥154 (≥9) ≥205 (≥12) ≥291 (≥17) ≥342(≥20) —72 ≥205 (≥12) ≥257 (≥15) ≥342 (≥20) ≥428(≥25) ＞72 ≥257 (≥15) ≥291 (≥17) ≥376 (≥22) ≥428(≥25) 皮肤黄疸部位估计血清胆红素 黄疸部位? ?? ?? ???血清胆红素(mg/dl)??X±SD? ?? ?? ?? ?? ? 范围 头颈部? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 5.9±0.3? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???4.3—7.9 躯干上半部? ?? ?? ?? ?? ?? ???8.9±1.7? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???5.4—12.2 躯干下半部及大腿? ?? ?? ?? ?? ???11.8±1.8? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 8.1—16.5 上肢及膝关节以下? ?? ?? ?? ?? ???15.0±1.7? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 11.1—18.3 手足心? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ＞15 新生儿每天每公斤产生8.5±2.3 mg/dl 的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素 1克Hb破坏分解产生2.7-3.0mmol/L钾，每3万RBC＝1克Hb 新生儿休克评分表 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???股动脉? ?血压? ? 皮肤? ?前臂内侧毛细血管 评分? ???四肢温度? ?? ?搏动??(收缩压)??色泽? ?? ?再充盈时间 0? ?? ???正常? ?? ?? ?正常??＞60mmHg??正常? ?? ? ＜3秒 1? ?凉至膝肘以下或 肛指温差6-80C? ? 弱? ?45—60mmHg 苍白