应急程序分析报告.ppt

发生静脉空气栓塞的应急流程： 1.发生输液管路中有气体输入体内或患者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防空气继续输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低足高位。 4.密切观察患者病情变化， 遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录病情变化及抢救 过程。 流程图： 发现输液管路中有气体输入体内或患者出现空气栓塞症状时 立即停止液体输入，更换输液器或排空输液器内气体 通知主管医生及护士长 将患者置左侧卧位和头低足高位 密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理 氧气吸入 做好病情记录 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术的空肠病变出血。 上消化道出血 //定义 消化性溃疡 急性胃粘膜损害 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 常见病因： 上消化道出血 //常见病因 1.大便潜血试验阳性提示每日出血量5~10ml 2.出现黑便表明出血量在50~70ml以上 3.胃内积血达250~300ml时可引起呕血 4.一次性出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状。 5.如出血量超过400~500ml出现头晕、心悸、乏力等症状 6.如出血量1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。 上消化道出血 //如何估计出血量 发生消化道出血应急程序： 1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 2.立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3.迅速建立有效的静脉通路。遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。 4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物。 5.给予氧气吸入 6.做好心理护理，关心安慰患者， 7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电监护。 8.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质和量，判断患者的出血量，防止发生并发症。 9.遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 流程图： 患者发生消化道出血 患者绝对卧床休息，头稍高偏向一侧 立即通知主管医生，备好抢救物品及药品 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给止血药及维持有效循环血量 及时清除血污，保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 并安慰患者减轻心理负担 密切观察病情变化，监测生命体征，记录出入量，判断出血量 遵医嘱进行各种止血治疗如：三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃 做好记录加强巡视及交接班 天津市第二人民医院 天津市第二人民医院 ICU 殷桂春 紧急状态时的 护理应急程序 输液过程中出现肺水肿的应急程序 1 患者发生输血反应时的应急程序 2 患者发生过敏性休克时的应急反应 3 患者发生空气栓塞的应急程序 4 目 录 患者上消化道出血时的应急程序 5 是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。 肺水肿 // 定义 心源性肺水肿 高血压性心脏病 冠心病 风湿性心脏瓣膜病 心肌炎 心肌病 先天性心脏病 严重的快速心律失常 非心源性肺水肿 肺毛细血管通透性增加 肺毛细血管压力增加 血浆胶体渗透压降低 淋巴循环障碍 组织间隔负压增高 其他复合性因素 肺水肿 // 病因 心源性肺水肿 回心血量 右心排出量 左心排出量 肺循环淤血 肺毛细血管通透性 液体通过毛细血管壁 肺水肿 心源性肺水肿 高血压性心脏病 冠心病 风湿性心脏瓣膜病 心肌炎 心肌病 先天性心脏病 严重的快速心律失常 肺水肿 // 病因 非心源性肺水肿 肺毛细血管通透性增加 感染性肺水肿 吸入有害气体 血液循环毒素和血管活性物质 弥漫性毛细血管渗漏综合征 变态反应 放射性肺炎 尿毒症 淹溺 急性呼吸窘迫综合征 氧中毒 热射病 肺毛细血管压力增加 肺毛细血管闭塞 肺静脉狭窄 输液过量 1 2 肺水肿 // 病因 非心源性肺水肿 血浆胶体渗透压降低 肝肾疾病引起低蛋白血症 蛋白丢失性肠病 营养不良性低蛋白血症 组织间隔负压增高 复张后肺水肿 如：气胸、胸腔积液、胸腔手术 上气道梗阻后肺水肿 经气管插管、气管切开 3 4 肺水肿 // 病因 非心源性肺水肿 其他复合性因素 高原性肺水肿 药物性肺水肿 神经源性肺水肿 5 肺水肿 // 病因 肺水肿间质期： 患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音。 肺水肿 // 临床表现 极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，