医院部门的医院感染管理分析报告.pptVIP

医院重点部门的医院感染管理 医院重点部门的医院感染管理 “重”在何处？ ☆医院感染危险因素多 ☆潜在的发生医院感染环节多 ☆医院感染发生率高 ☆一旦发生问题，后果严重 医院重点部门的医院感染的监控 建筑布局 （无菌区、清洁区、污染区） 环境清洁与消毒隔离 医务人员的管理 器械的消毒与灭菌 日常检测 ICU医院感染管理 ICU医院感染的危险因素 机体免疫防御机能低下 侵袭性操作频繁 大量广谱抗生素及免疫抑制剂药物的应用 局部伤口 环境污染较重 常见的感染途径 辅助呼吸治疗的仪器污染 医患、护患之间接触频繁 消毒灭菌措施不严格 执行无菌操作规程不严格 保洁措施不严谨 ICU监测细菌菌落数卫生学标准 环境类别（II类） 评价标准 空气（cfu/m3） ≤200 未检出致病菌 物体表面（cfu/cm2 ） ≤5 未检出致病菌，新生儿监 护室不得检出沙门氏菌 医务人员手（ cfu/cm2 ）≤5 未检出致病菌，新生儿监 护室不得检出沙门氏菌 消毒供应中心（室）的医院感染管理 消毒灭菌的不良事件 ●气性坏疽感染事件 ●剖宫产手术切口感染事件 气性坏疽感染事件 2007年12月11日，某医院发生术后气性坏疽感染事件，经调查核实，该医院手术室将一外伤手术后的器械使用后进行清洗，包装送消毒供应室灭菌，灭菌后再次用于择期骨科手术，术后该病人发生气性坏疽感染。 原因：手术器械清洗不彻底，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染事件。 剖宫产手术切口感染事件 2009年12月，某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件，其38名剖宫产患者中，有18名发生手术切口感染，该事件后果严重，影响恶劣。经调查，该事件是由于手术器械消毒灭菌不合格，导致的手术切口感染。病原菌为快速生长型分枝杆菌，手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。 供应中心（室）管理与质量控制 建筑布局 污染区：回收区、初洗区、精洗区 清洁区：包装和灭菌 无菌区：灭菌间、检测室、无菌物品储存 间等 办公区：敷料制作室、更衣室、学习室等 感染控制管理 消毒供应中心(室) 的卫生监测标准和管理 * * 2009年卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案  全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。 * 2008年7月某医院会诊病例 临床情景 某男，65岁 脑胶质瘤术后20天 高热，黄痰，呼吸困难 留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气 胸片肺炎 痰培养：PDR-AB 血培养：阴沟肠杆菌 尿培养：两种念珠菌 结局 术后1月死亡 花费：10万元 环境类别 III类清洁区 范围空气(cfu/m3 ) ≤500 物体表面（cfu/cm2） ≤10 医务人员手(cfu/cm2） ≤10 II类无菌区 范围空气(cfu/m3 ) ≤200 物体表面（cfu/cm2） ≤5 医务人员手（cfu/cm2） ≤5 无菌物品管理：灭菌物品应有明显的灭菌标识、有效期（布包夏季：有效期7天，冬季： 14天），专室专柜存放，在有效期内使用。 环境 类别 范 围 ? 标 准 空 气 物体表面 医务人 员 手 Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10cfu/m3 ≤5cfu/cm2 ≤5cfu/cm2 Ⅱ类 ? 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 ≤200cfu/m3 ≤5cfu/cm2 ≤5cfu/cm2 Ⅲ类 ? 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500cfu/m3 ≤10cfu/cm2 ≤10cfu/cm2 Ⅳ类 传染病科及病房 — ≤15cfu/cm2 ≤15cfu/cm2 谢谢！ * * *