1执业风险防范袁伟伟解析.pptVIP

值 班 空城计： 新入病人无人处置、抢救病人不到位 下级医生顶替： 一切后果值班医生承担 不检诊病人下达医嘱： 违反规定、严重不负责任 * 医嘱执行 原 则： 先有医嘱后有执行 除抢救外，只执行文字医嘱 法律规定： 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 － 《医疗事故处理条例》第8条 * 可疑物品保存 注 意： 医患双方在场进行封存和启封 检验机构双方共同指定或由卫生行政部门指定 血液制品，通知采供血机构派员到场 * 告知义务与知情、选择权 依 据： 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应发将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 －《医疗事故处理条例》第11条 * 告知义务与知情、选择权 依 据： 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当有患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当有其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字；没有近亲属的，由其有关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 －《病历书写基本规范（试行）》第10条 * 告知义务与知情、选择权 依 据： 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 － 《医疗机构管理条例》第33条 * 告知义务与知情、选择权 特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动： （一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗； （二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗； （三）临床试验性检查和治疗； （四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 －《医疗机构管理条例实施细则》第88条 * 告知义务与知情、选择权 告知的意义： （1）患者行使选择权和自决权的前提； （2）增强医患之间的信赖关系，减少医患纠纷。 * 告知义务与知情、选择权 同意的作用: 为医疗提供合法理由，阻却医疗行为的违法性；否则为故意伤害的违法行为。 * 告知义务与知情、选择权 告知范围： 纯粹专业技术以外的问题都属于告知范围。 * 告知义务与知情、选择权 告知内容： （一）为取得患者有效承诺的说明义务 患者的病情、预定实施的医疗行为（性质、内容）、预期的效果和伴随的危险性（侵袭范围及危险程度）、该医疗行为不予进行的后果以及有无其他可替代的医疗行为（效果、风险、采取或不采取的理由）等。 * 告知义务与知情、选择权 关于风险的说明： （1）可能发生风险的种类（药物的毒副作用、手术的并发症）； （2）发生的几率； （3）防止危险发生的能力及应对措施（医疗技术力量、医院的医疗设备）。 * 告知义务与知情、选择权 告知内容： （二）诊疗方法等指示说明的义务 如服药方法的说明；检查前准备方法的说明等。 （三）劝告转诊的说明义务 （1）原因；（2）目的；（3）可能性； （4）条件。 * 告知义务与知情、选择权 告知内容： （四）发生意外结果的说明义务 （1）原因；（2）状况；（3）诊疗措施； （4）预后。 （五）相关诊疗费用的说明义务 （1）相关医疗行为的大致费用； （2）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗； （3）公医、医保患者的自负费用（药品、器械、检查）。 * 告知义务与知情、选择权 需获得患者同意的医疗行为： （一）构成对肉体侵袭性伤害的治疗方法与