1月常见管道的护理解析.pptVIP

气管切开的护理 拔管对于原发病已愈合或减轻喉梗阻已解除做拔管准备工作——试行堵管可先堵1/3—1/2观察有无呼吸困难现象观察24小时呼吸通畅可行闭合堵管观察24—48小时后拔管。拔管1—2天内应严密观察床旁备气管切开包。 脑室引流管的护理 引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm，并注意观察暴露在外引流管的长度。 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为起点 脑室引流量：每日不超过500ml为宜 最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～ 4 天 脑室引流管的护理 注意事项 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染 更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。 拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有无颅内压增高。 拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防 颅内感染。 硬膜外或残腔引流管护理 术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋. 术后48小时后，引流袋可略放低。 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。一般在术后三四天。 甲状腺手术后切口橡皮条或引流管护理 手术野常规放置 引流条24-48小时。 密切观察渗血情况。 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压。 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包，气管切开包。 食道Ca术后胃肠减压的护理 目的：减轻腹胀以及残胃胀气对吻合的影响术后胃管应妥善固定，防止脱出，保持持续减压。 术后6—12小时胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液逐渐变浓，若引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃出血。这时应降低吸引力并通知医师。 注意事项 经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时可使用少量生理盐水冲洗并及时回抽. 胃管脱出后不能盲目插入,以免插穿吻合部位,造成吻合口瘘.术后胃管停留2—4天，待肛门排气后去除。 胃大部分切除术后引流管护理（胃管） 手术后24小时内可从胃管中引出100—300ml暗红色或咖啡色胃液，属手术后正常现象，如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上，甚至呕血或黑便，属吻合口活动性出血。 术后48—72h肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后给少量饮水，每次4至5汤匙。术后第二天进食流质，每次50—80ml 第三天进全流质，每次100—150ml 第四天进半流质，以稀饭为好。 10—14天可进软食，少食多餐。 一般要到6个月到一年才能恢复到正常的三餐饮食 注意事项 胃大部分切除术后避免进食过热流质，避免进食“甜”的物质，进餐后最好平卧10—20分钟。以免发生倾倒综合症。 易引起便秘的食物：芹菜，玉米，核桃，煎 的食物 易引起腹泻的食物：如绿豆，啤酒 易致产气的食物：洋葱，豆类，啤酒 静脉留置针的护理 1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，肝素帽至少每周更换1次。同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 2做好健康宣教置管前有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 静脉留置针的护理 3、掌握正确的穿刺方法 严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。 4、加强巡视及早发现问题 （1）、观察局部反应：观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。 （2）、观察输液是否顺畅，。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。 护理要点 1 梳理通畅，合理放