各种专科技能操作流程及评分标准教案分析.docVIP

中心静脉压测量操作流程 用物准备： 无菌盘内备（肝素帽2个,输液器，0.9%NS100ml, 延长管，无菌棉签1包）安尔碘,弯盘,医嘱本，治疗本，笔，CVP测量尺，闹钟，洗手液,垃圾筒 步骤： 报告→洗手→戴口罩→核对用物→用物携至床边→床边核对→向患者解释操作的目的、配合方法，取得患者的合作（1床，王芳，您好，我是您的治疗护士×××，根据您的病情，医嘱给予测量中心静脉压，来判断您的心功能情况，请您配合一下好吗？）→备输液杆→消毒→插输液器→挂液体→液体与三通开关中心静脉导管衔接→检查中心静脉导管是否通畅→延长管与中心静脉导管衔接→查对→解释（王芳，现在需要帮您把床头放平，有点不舒服，请忍耐）→协助患者平卧位，上呼吸机有自主呼机的患者脱机→固定床旁尺子（尺子与输液器平行垂直，“0”点置腋中心第四肋间）→关闭同一导管上的其他输液管道→测量（注：观看数值时，眼睛与尺子的刻度一定要平行）→报告数据→测量完毕后恢复呼吸机、体位、输液通道→撤除延长管→消毒→肝素帽封管→协助患者取舒适卧位→核对→记录→解释（王芳，您的中心静脉压是××，在正常范围之类，请不用担心，您还由什么需要吗？我把呼叫器放在床边，您有事请及时告诉我们，我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请您好好休息）→洗手→操作完毕 中心静脉压测量评分标准 项目 扣 分 标 准 评分 仪 容 仪 表 服装、鞋帽整洁、干净，未达要求扣1分 仪表大方、举止端庄（头发符合要求、不带首饰），未达要求扣1分 推车时身体自然挺拔，目光平视，推车速度均匀与车身保持适度距离。未达要求扣1分 语言柔和恰当，态度和蔼可亲，动作优雅，未达要求扣1分 用 物 准 备 物品准备齐全，少一项扣0.5分 未洗手、戴口罩，未按6步洗手法、洗手时超出无菌区域、洗手时间少于10秒，错一项扣1分 未查对液体，未检查瓶身及瓶底有无裂痕、未检查液体质量、少于10秒、检查时未对光、目光未呈Z字型、检查时瓶签未与掌心相对，少一项口0.5分 未查对输液器、延长管、肝素帽、棉签的有效期、有无漏气，少一项扣1分 操 作 前 未核对床头卡、床号、姓名，少一项扣1分 治疗车未与床头呈八字扣1分 操作前未做扣2分 操 作 中 未消毒瓶口，扣3分 取棉签沾碘伏时污染或滴液、棉签倒置、棉签未充分使用，消毒瓶口不到位，少一项扣1分 丢弃包装袋时托输液架的手低于治疗车，少一项扣1分 输液器刺入瓶内污染或针梗未全部插入塞内，各扣2分 挂液体时瓶口污染，扣3分 一次排气不成功（含弹气泡），扣3分，（墨菲氏滴壶下端输液管有气泡扣3分，针头有液体滴出扣1分，排气时针头距弯盘10厘米一下扣1分） 液体接至中心静脉导管污染或液体滴出扣3分 延长管与三通开关中心静脉导管衔接污染扣3分 未夹毕经中心静脉输液的其他通道扣1.分 未检查中心静脉导管是否通畅扣2分 病人未置平卧位扣2分 上呼吸机有自主呼吸的患者未脱机扣2分 延长管未紧贴平行于标尺，扣3分 “0”点未置腋中心第四肋间扣3分 观看数值时，眼睛与标尺的刻度未平行扣2分 调节器未调至最大，液体未以最快速度静滴扣2分 观察数据后未恢复患者体位、呼吸机，各扣5分 未开通其他通道或肝素盐水封管，各扣4分 未报告所测的数据扣4分 未记录扣1分 操 作 后 用过的物品放置无序、未整理床单位和衣物，每错一项扣1分 操作后未洗手，扣1分 未按操作程序，每次扣1分 理论完全正确＋10分 满 分 总分为100分，操作时间为5分钟，计时从报告开始至报告数据止，每超30秒扣1分，提前30秒加1分 呼吸机操作流程 用物准备： 西门子900C呼吸机一台，蒸馏水，呼吸机面罩一个，模拟肺一个 操作流程： 举手示意，计时开始→评估环境：观察周围后诉环境安全→判断病情→病人准备→倒蒸馏水→按顺序逐一连接各管道→接电源→接气源→打开湿化器→主机开关→ 连接病人→讲述各指示灯报警原因→拔气源→关主机→关湿化器→拔电源→整理用物及床单位→操作完毕 呼吸机操作评分标准 项目 总分 考 核 内 容 标准 评分细则 实得分 准备质量标准 15分 1.仪表端庄，衣帽整齐 2.物品准备齐全 5 10 一项不符合要求扣1分， 物品少1样扣0.5分 操 作 流 程 质 量 标 准 70分 1．举手示意，计时开始 2．评估环境：观察周围后诉环境安全 3．判断病情 4．病人准备： 5. 倒蒸馏水 6．安顺序遂一连接各管道 7．连接电源，气源 8．打开湿化器，主机开关 9. 连接病人 10．讲述各指示灯报警原因 11．拔气源 12．关主机，关湿化器 13．拔电源 14．整理用物及床单位 2 5 2 3 15 4 4 2 20 2 4 2 5 管道位置不正确扣10分 少或多1个程序扣1分 顺序颠倒扣2分 进述