服药时间教案分析.doc

第一节 正确服用药品 一、用药次数1. 用药次数一般为每日三次，轻症可与一日三餐挂钩，重症必须8小时一次。体内消除慢的药物服药间隔延长，可每日1~2次，少数药数日一次。体内消除快的药物最好选用缓释制剂，病情重者用静脉推注、静脉滴注。长期用药要注意药物在体内蓄积具体应以药品说明书、2005版《中华人民共和国药典》及与药典配套的《临床用药须知》、 16版《新编药物学》为准。? ? 1.不可嚼碎服用的药品? ? (需完整吞服的药物):? ? 缓释片，缓释胶囊，? ? 控释片，? ? 肠溶片，? ? 对局部粘膜有刺激性的的药物，? ? 味苦的药物。?缓释片：其外观与普通片剂相似，但在药片外部包有一层半透膜。口服后，胃液通过半透膜，进入片内溶解部分药物，形成一定渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，在一定时间内非恒速排出。?缓释胶囊：将药物颗粒用含有阻滞剂的有机溶媒包上不同厚度的衣膜，形成普通速释颗粒和缓释颗粒，这两种颗粒再按一定比例装入胶囊内，即形成缓释胶囊。??常用缓释片或缓释胶囊布洛芬缓释胶囊（芬必得）? ?? ?? ???300mg盐酸维拉帕米缓释片（异博定缓释片） 240mg非洛地平缓释片（波依定）? ?? ?? ???2.5mg坦索罗辛微丸缓释胶囊（哈乐）? ?? ? 0.2mg丙戊酸钠缓释片（德巴金）? ?? ?? ???0.5g双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊（诺福丁）? ?100mg控释片：通过控释衣膜定时，定量，匀速地向外释放药物，使血药浓度恒量，无“峰谷”现象，更好地发挥疗效。?常用控释片吗啡控释片（美施康定）10mg、30mg硝苯地平控释片（拜新同）30mg格列吡嗪控释片（瑞易宁）??5mg氯化钾控释片??（补达秀）500mg肠溶片（胶囊）：由于药物的本身性质不容易在胃中吸收或能被胃的酸性破坏，常制成肠溶片。常用肠溶片双氯芬酸钠肠溶片（扶他林）? ?? ?25mg拜阿司匹林肠溶片? ?? ?? ?? ?? ? 100mg肠溶阿司匹林肠溶片? ?? ?? ?? ???30mg奥美拉唑肠溶（洛赛克）片? ?? ???20mg奥美拉唑肠溶胶囊? ?? ?? ?? ?? ?? ?20mg双歧三联活菌肠溶片（金双歧）? ? 500mg双歧四联活菌肠溶片? ?? ?? ?? ???500mg腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）? ?? ?500mg呋喃妥因片? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 50mg其他需完整吞服的药物：? ?? ?? ? 尼莫地平片? ?? ?（尼膜同）? ?? ?? ? 普罗帕酮片? ?? ?（心律平）? ?? ?? ? 咪唑安定片? ???（ 西力欣）等。因此无论缓释片，控释片，还是肠溶片都不能嚼碎服。2.需要嚼碎服用的药品有抗酸药：??碳酸氢钠、氢氧化铝片、复方氢氧??化铝（胃舒平）、铝碳酸镁片；胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋片；助消化药：乳酸菌素片、酵母片。止咳药：复方甘草片；各种咀嚼片：均需嚼碎后服用。其他：硝酸甘油片则需嚼碎后舌下含服。3、水溶后服的药：巴米尔??泡腾型乙酰水杨酸(阿司匹林)水溶片?无论嚼碎服还是水溶服目的都是为了增加药物与粘膜的接触面，便于药物更快、更完全的吸收。4.不宜用热水送服的药品酶制剂（乳酶生片），含活菌制剂（乳酸菌素片），维生素B1、B2、C，止咳糖浆5.宜多饮水的药品? ?? ???利胆药，? ?? ???泻盐，? ?? ???磺胺药，? ?? ???双磷酸盐，? ?? ???抗痛风药，? ?? ???抗尿结石药，? ?? ???HIV蛋白酶抑制剂，? ?? ???茶碱类平喘药，? ?? ???电解质。6、须空腹服用的药物nbsp;nbsp; nbsp; nbsp;1，nbsp;机理nbsp;nbsp;: 药动学机制;进食显著减少这些药物的吸收nbsp;nbsp;． 对乙酰氨基酚、卡托普利、硝酸异山梨酯、地尔硫卓、利福喷丁、利福平、异烟肼、洛美沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左甲状腺素（至少于早餐或餐前30分钟）nbsp; nbsp;nbsp;nbsp;??nbsp;2，机理：nbsp;nbsp;药效学要求 ．??瑞格列奈（诺和龙）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利、枸櫞酸铋钾、胶态次枸櫞酸铋、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、胰酶、33%硫酸镁溶液（若出现胃肠道症状则进食时服用）nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;3、其它nbsp; 阿莫西林、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。 nbsp; nbsp;nbsp;