第十八章儿科核医学核医学要点分析.ppt

第十八章 儿科核医学 温州医学院核医学教研室 王玲 第一节 儿科核医学的特点 一 、小儿的生理解剖特点 二、小儿核医学检查前准备 取得患儿合作、保证检查顺利完成 封闭甲状腺 镇静 三、 小儿放射性药物注射 建立静脉通道, 药物选择：半衰期短、不含β射线，能量低γ射线 四、小儿放射性药物使用剂量： 1岁以上，依据患儿体重、体表面积 1岁以下，最小用药量 五、小儿核医学检查对仪器的选择 针孔型准直器 第二节 消化系统 一、肝胆动态显像 苯巴比妥介入试验：检查前5d，剂量2.5mg/kg，每天2次口服。 作用：提高肝脏摄取和分泌显像剂的能力。 目的：鉴别先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。 二、异位胃黏膜显像 见第十章 消化系统 第三节 骨骼系统 小儿骨骼生理性放射性摄取增高影：颅底、颞颌关节、颅骨缝、眼眶、乳突、肋骨与肋软骨连接处、胫骨中段、耻骨支、长骨干骺端。 骨肿瘤与其他 临床应用 (一)骨样骨瘤 (二)神经母细胞瘤 (三)骨的原发性恶性肿瘤 1.骨肉瘤 2.尤文肉瘤 神经母细胞瘤 患儿，男，年龄12个月，骨显像见多发骨转移 受虐患儿，男，年龄6个月. 99mTc-MDP 显像示多处骨损伤. 第四节 泌尿系统 泌尿系疾病为小儿常见病, 泌尿系感染和先天畸形尤其多见 (一)肾动态显像 (二)肾静态显像 异位肾 左肾积水 * 正常肝胆动态显像 胆道闭锁 A. 5’- 60’ imaging B. 5 h Imaging C. 24h Imaging B After Kasai operation Mebrofenin hepatobiliary scintiscan revaled nonobstruction in the biliary tract. 异位胃黏膜显像正常 典型麦克尔憩室显像 骨显像对小儿原发 ( 成骨肉瘤, Ewing氏瘤等 ) 和继发性骨 恶性肿瘤 ( 例成神经母细胞瘤等 ) 早期诊断,临床分期,治疗 方案确定及预后和疗效判断有价值. 50-70% 神经母细胞瘤原发灶骨显像能显影 其他: 1. 定量评价骨生长板 2. 应激性骨折,运动不当 3. 骨样骨瘤, Langerhens Cell 组织细胞瘤 4. Child abuse 的评价 骨肉瘤, 多发转移 左肾发育不全 99mTc-DMSA显像