脑叶功能及其障碍要点分析.ppt

脑叶功能及其障碍 脑叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 颞叶功能及其障碍 顶叶功能及其障碍 枕叶功能及其障碍 丘脑功能及其障碍 小脑功能及其障碍 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 额叶是脑发育最晚的部分，约占人类大脑半球的1/3，位于大脑的前部，前起额极，后至中央沟，下方以外侧沟与颞叶分隔。 额叶功能及其障碍 根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分： ①初级运动皮质，中央前回，是随意运动的皮质区，这个 区域的损伤导致对侧肢体瘫痪； ②前运动皮质，位于初级运动皮质前部和包括Brodmann6 区及部分8区，对运动的整合和程序化起重要作用； ③前额部，位于前运动区前面； ④额叶底面与内侧区域。 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 ③前额部，位于前运动区前面； ④额叶底面与内侧区域。 后面二个部位又常称为“前额叶皮质”在过去很长一段时间，额叶被认为是无功能的“沉默的脑区”，但现有的研究结果证实，额叶几乎涉及所有的心理功能，且功能广泛复杂：记忆、语言、智力、人格等等。 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 一、记忆功能 记忆是人脑对过去经验的保持和提取。 从信息加工的观点看，记忆就是人脑对外界输入的信息进行编码、贮存和提取的过程。 大量研究表明，大脑额叶与记忆功能关系也非常密切。额叶眶面和内侧面后部的两侧受到损伤时，病人不仅丧失了有组织的逻辑思维能力、计划能力，而且不能形成牢固的动机和有目的的回忆。 额叶损害可存在以下记忆损害。 额叶功能及其障碍 工作记忆障碍 额叶患者有工作记忆(working memory)障碍。 工作记忆是一种特殊的短时记忆，是指为了完成复杂的认 知任务而短暂地储存和处理某种信息。 工作记忆系统好像一块可不断涂擦的黑板，信息可以短时 间地写在这块黑板上，黑板上保存的信息是不断更新的。 额叶功能及其障碍 前额叶患者在延迟作业时出现困难。 研究表明，前额叶皮质的完整性对空间工作记忆的操作极为重要。 前额叶皮质的不同部位主管不同性质的工作记忆，如空间工作记忆选择性地激活双侧额叶上部区域，而相貌工作记忆选择性地激活双侧额叶下部区域。 额叶功能及其障碍 一侧额叶病变病人能正常辨别新的和熟悉的卡片（即再认记忆），但不能判断两张熟悉卡片中哪一张是相对新近出现的。这种辨别测验有语词的、实物画和抽象画。 左额切除的病人语词性作业受损，右额切除的病人抽象画、实物画的作业受损。 额叶功能及其障碍 额叶不同部分之间存在着明显的记忆功能差异。 额叶皮质的外侧面和背侧中部的一些部位是对组织复杂行为与高度特异化的学习、记忆有关的部分。 左半球语言运动中枢损伤，不仅导致失语症，而且也损害语言记忆，病人可以记住事物的形象及属性，却不能记住字词； 相反，右额叶损伤后，直观形象记忆发生困难，但语言记忆不受影响。 额叶功能及其障碍 二、语言功能 语言是个体应用语言与其他社舍成员，通过话语、书信 等进行交往的过程。 额叶在语言功能中占重要地位。 额叶功能及其障碍 语言功能具有非常明显的脑不对称性，95%以上人群由左大脑半球支配。围绕大脑外侧裂周围的皮质区与语言功能密切相关，称为“语言带” 。 额叶功能及其障碍 额叶功能及其障碍 一般可将其分为两大语言区： 一个是语言表达区，即Broca区(44、45区)，主要与语言的口头表达有关； 另一个为语言接受区，包括颞上回后部和顶、枕、颞叶结合部，负责语言的听力和阅读理解。其中41、42和22区主要参与听力理解，39区（角回）则主要参与阅读理解。 应注意的是上述语言功能区只是一个大致的范围。语言功能很可能涉及更广泛的区域。 额叶功能及其障碍 （一）优势侧额叶前部病变 对病人作一般检查时似乎无语言障碍，当仔细深入地检查时就会发现病人可能存在词语流畅性降低、自发语言贫乏、会话时回答减少，但病人回答的词句语法正确，虽贫乏但切题。有的病人有明显的模仿语言及重复语言，可逐字地模仿或仅选择性地重复提问句中的几个词。如“你吃过中饭了吗？”、“是的，我吃过中饭了。” 额叶功能及其障碍 用词语流畅测验检查左、右额叶和左颞叶切除术病人，要求在5分钟内尽可能多的写出以字母S开头的词，结果发现左额叶病例比其他两组差得多。 左额叶与左颞叶之间有明显差异且在词语流畅和语言回忆作业中有双重分离现象，即左额叶损伤病人词语流畅作业成绩不好，但语言回忆作业成绩较好，而左颞叶损伤病人则与此相反。 要求额叶肿瘤患者尽快说出某一类词，如食品、日用品等来测查词语流畅性，发现比其他部位肿瘤患者的成绩差，而且左脑比右脑患者的成绩差。 额叶功能及其障碍