2015小儿输液技巧要点.pptVIP

头皮静脉输液法　 婴幼儿为何常采用头皮静脉输液 小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，头皮静脉丰富，分支甚多，互相沟通交错成网。故顺行和逆行进针均不影响回流。 表浅易于固定。 方便小儿肢体活动。 Vascular system – Neonate血管系统-新生儿 婴幼儿头皮静脉输液 ◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症 家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、 头颅血肿、颅内出血、头皮感染 特殊治疗：CPAP等 小儿常用头皮静脉部位 1、正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。 2、颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。 3、耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。 婴幼儿常选择穿刺部位的静脉 头皮动静脉区别： 头皮静脉：颜色发蓝，位置表浅，肉眼易见，触摸无搏动感，血液呈向心方向流动。 头皮动脉：颜色浅红，位置较深，触摸有搏动感，血液呈离心方向流动。 头皮动、静脉的区分?: 头皮静脉 头皮动脉 颜色 微蓝 淡红或与皮肤同色 搏动 无 有 管壁 薄，易压瘪 厚，不易压瘪 血流方向 多向心 多离心 颜色 暗红 鲜红 注药 阻力小 阻力大，局部血管树 枝状突起，颜色苍白； 患儿疼痛，尖叫 注意： 注意：  操作过程 准备 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备： ①治疗盘内：皮肤消毒液（安尔碘）、棉签、弯盘、胶布（输液贴）、无菌巾、一次性输液器、头皮针（4.5到6号） 、2ml注射器、剃刀、治疗巾、巡视卡、输液药物、。 ②治疗盘外：输液架、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器桶、及快速手消毒液 (必要时备约束带、网带)。 患儿准备：核对、评估、解释、更换尿布。 环境准备：光线充足 五、操作步骤 1、进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。 2、头部固定：让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，用两肘约束患儿躯干及四肢，但切忌不要压迫患儿的五官及颈部。 3、穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。 剃毛刀的使用方法及消毒管理 使用方法： 1.局部皮肤酒精消毒，不能干剃。 2.绷紧皮肤顺毛发生长方向剃，拿剃毛刀的角度 适宜。 消毒管理： 1.剃毛刀片一人一用。 2.刀架使用后用1：500的84水浸泡消毒。 5、局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。 6、穿刺：操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，右手进针。 小儿头皮静脉宜采用直刺法，针尖斜面朝上通过皮肤直接刺入静脉。进针角度以额上静脉、额浅静脉、颞浅静脉为5°～15°，头顶静脉、耳后静脉、眶上静脉为15°～30°。 掌握穿刺过程中的力度和速度得当，进入皮肤时用力稍大、速度要快，切忌针尖斜面在表皮与真皮之间停留，引起疼痛剧烈及进针不畅 进入皮下后放平针头，针头与血管平行，用力轻稳、速度宜慢（否则易穿破血管），直刺入血管，见回血后，根据血管的曲直走向再平行血管送针少许。 7、针头固定?： 小儿静脉穿刺成功，只是静脉输液的一半，头皮针固定才是静脉输液的关键。 1、头皮针固定 第一块胶布将针柄粘贴牢固。 第二根带有棉纱的输液贴宽胶布贴在针体并遮针眼。 第三根从针柄下交叉向上粘贴 第四条固定软胶管 第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于穿刺部位同侧耳廓上或绕头一圈固定。 8、穿刺结束后，将患儿置于合适卧位，必要时予以适当约束。再次核对、整理用物。 9、 拔针 输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力