高场强MRI的安全性资料.pptVIP

1·系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会越大。 2.1.0~2.0T时，梯度场达到25mT/m时，噪声可高达110dB。 3·心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。 4·生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。 禁忌证 1·有心脏起搏器的患者。 2·手术后动脉夹存留患者。 3·铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。 4·换有人工金属心脏瓣膜患者。 5·金属假肢、金属关节患者。 6·体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。 7·妊娠不足3个月。以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做MRI检查。否则应谢绝做此项检查。 1.检查?前给患者耐心介绍MRI检查过程可能出现的噪音等情况，有助于减轻患者的精神反应。 2允许一个家属留在扫描间陪伴患者。 3使用MR专用耳机为患者播放音乐，是患者从听觉上分散注意力。 4戴上眼罩使患者不知道自己在密闭环境中。 5对于严重幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物，或可选择CT等其他检查。  (九)妊娠 ??? 尽管MRI被认为是安全的检查手段，对胎儿发育也没有明显的影响，MRI甚至可以用于胎儿的检查。但目前还是主张妊娠3?个月以内的孕妇不宜接受MRI检查。 ??? 另外Gd-DTPA等多种MRI对比剂可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，目前也不主张对孕妇使用MRI对比剂。 MR检查的筛查 制定一套全面有效的筛查制度对于保护准备进行MR检查的患者来说是非常重要的，这可以最大程度地避免他们受到与MR检查有关的伤害。 1初步筛查 对患者的部分筛查可能发生在预约的过程中，负责预约的工作人员应该了解与MR环境及检查相关的各种问题及潜在危险，并熟悉筛查表格的内容。在预约的过程中，工作人员可以初步确定患者是否具有MR检查所禁忌的置入物，初步的筛查有助于发现不适于MR检查的预约患者。 2筛查表筛查 筛查表是需要填写患者的一般信息，表格需要填写以往的外科处置或手术信息以帮助工作人员确定患者体内是否具有MR检查时可能发生问题的置入物或装置。 值得注意的过去进行MR检查时未发生危险，并不意味着以后进行的MR检查都是安全的。各种因素，如静磁场的强度.患者置入体的方向等，都有可能显著改变检查的过程。 因此，对于准备进行MR检查的患者，每次检查前都必须完成筛查表。这么做并不过分，因为外科手术或意外事故都可能使患者身体带上铁质异物而影响MR检查的安全。 高场强MRI的安全性 及注意事项 (一) 制冷剂的安全性 (二) 铁磁性物质的抛射 (四) 心脏起搏器 (五) 监护仪器和呼吸机 (六) 体内人工植入物 (七) 金属异物 (八) 幽闭恐惧症 (九) 妊娠  （三）MRI噪声 (一)制冷剂的安全性 ??? 超导MR成像仪一般用液氦和液氮作为冷却剂，当发生失超（失超：在励磁或工作过程中，超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态，即引起失超。此时温度急剧升高，液氦大量挥发，磁场强度迅速下降。不过，现代磁体设计相应的防范监控系统，以使运行中失超的可能性降低。）或容器受到猛烈撞击破裂时，将可能发生液氮或液氦的泄漏。一般情况下泄漏的液氮和液氦应该通过专用管道排出，但是如果发生意外，则可能进入磁体间。泄漏的制冷剂的危险性包括： (1)超低温液氦（-268.9℃）和液氮（-196℃）,引起冻伤； (2)液氮和液氦的直接伤害，液氮本身对人体具有毒性，而液氦对人体虽然无直接毒性，但是两者均可能造成窒息。  因此一旦发生制冷剂泄漏，所有人员必需立刻撤离磁体间，而且在磁体间必需安装氧气检测报警器。 (二)铁磁性物质的抛射 ??? 1.抛射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。 2.铁磁性抛射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。 3.抛射效应是MRI系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。 1.典型的铁磁性抛射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。 2.外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。   （三）MRI噪声 1.MRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种。 2.静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。 3.动态噪声即梯度场噪声（噪声的最主要来源）指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很