θ洗胃术重点.pptVIP

洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有1:200 的84液1000ML的容器内,再在干净塑料桶内 备足够清水,将进液管置与桶内,排污管置于污 物桶内,让洗胃机开始工作,冲洗约20次左右 洗胃机上连接的三根硅胶管拆除用清水冲洗 干净晾干送供应室消毒备用 机身用1:200的84液擦拭 装好备用管道 认真填写使用登记本 洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人 员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完 成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人 生命 在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的 变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液 或出现休克现象，应立即停止洗胃 凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行 洗胃术。 洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分 泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅， 再行胃管洗胃术 准 备 患者准备 用物: 自动洗胃机 洗 胃 拔 管 整理、观察、记录 橡胶管 胃管 药管 污水管 患者洗胃管 灌洗液桶 空桶 按“手吸”键 “自动”键 “停止”键 （如有堵塞，交替按“手冲”“手吸”键） 液体澄清 机器处理 心理 接电源 插 管 体位（坐位、半坐位、左 侧卧位） 环境准备 评估病人 病情（禁忌证） 洗胃的目的 中毒情况 意识状况 生命体征 心理状况 合作程度 口鼻腔粘膜状况 操作程序 一、评估病人： 1、了解病人中毒情况例如：毒物的名称、剂型、 毒性高低；中毒时间及途径；服入剂量等，来院前的处理、是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌，如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。 2、测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化、口腔粘膜情况、口中异味等。 3、病人的心理状态及合作程度。 洗胃前的准备 洗胃前的准备 选择适宜的胃管 配制适宜的洗胃液：一般临床上用温开水或生理盐水 选择置管方式：一般情况是经口插胃管 溶液 量：10000～40000ml 温度：25～38℃ 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧 位。胸前垫以中单，有活动假牙应取下，清 洁盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人 的口角处 洗胃床及体位 操作方法 1、器械准备?治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。 2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。 5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。 7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。 8、再举漏斗高过头部30～50cm，每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约300～500ml。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。 9、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。 2 1 3 插管方法 食管的三个狭窄 第一狭窄咽与食管交界处第二狭窄气管杈水平第三狭窄食管通过膈食管裂孔处 自鼻腔插入胃内的长度 一般为胃管45-55cm左右 洗胃操作要点 三、确定胃管在胃内： 1、连接注射器于胃管末端，快速向胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部听到气过