特殊心脏手术麻醉前准备.pptVIP

10kg以下婴儿手术(1) 一、特点 1、输液速度与量要倍加小心； 2、体温调控功能不足； 3、一般病情较重，手术后呼吸机支持治疗时间长； 10kg以下婴儿手术(2) 4、常使用深低温、低流量体外循环技术，甚至深低温停循环； 5、可能合并有其他畸形：中心静脉； 6、按体重使用的药物剂量要求准确； 10kg以下婴儿手术(3) 二、特殊的准备 1、四通道微泵：静脉输液和血管活性药物输注； 2、变温毯：特别在冬季，需预先升温到38℃； 3、双温度计探头：鼻咽温、肛温； 10kg以下婴儿手术(4) 4、鼻腔插管全套准备：插管钳、导管（无套囊、有套囊）、吸痰管、温热水（冬季）、棉签、石蜡油、0.5%麻黄素（滴鼻）； 5、小儿脉搏氧探头；食道超声血管探头； 10kg以下婴儿手术(5) 6、血气仪、检测片10~15片； 7、动脉监测：延长管可能的情况下最短、最细；肝素液浓度减半（1u/ml，1/20支肝素加入500ml）； 8、所有药物准确稀释；血管活性药物浓度加倍； 10kg以下婴儿手术(6) 9、麻醉机：钠石灰罐内不能有明显空隙；潮气量监测准确；设定适当参数。 10、所有报警限准确设置，对报警高度警惕！！ Off-pump冠脉搭桥术麻醉前准备(1) 一、特点 1、小心维持心肌氧供/氧耗平衡； 2、手术中要部分肝素化； 3、手术对心脏的机械刺激很大，循环波动可能非常剧烈； 4、术中需要及时了解桥搭好后心肌的运动状况； Off-pump冠脉搭桥术麻醉前准备(2) 二、特殊准备 1、四通道微泵：多种血管活性药物同时使用； 2、漂浮导管（含另准备的鞘管），直接动脉压监测转换器（另备），心输出量监测仪； Off-pump冠脉搭桥术麻醉前准备(3) 3、变温毯；鼻咽温探头； 4、食道超声； 5、血液回收机及耗材； 6、血气仪及10个检测片； Off-pump冠脉搭桥术麻醉前准备(4) 7、特殊药物：硝酸甘油(0.3配制)、去甲肾上腺素（0.03，0.05~0.2ug/kg*min）或去氧肾上腺素（0.03，1~3ug/kg*min，或单次1~2ug/kg）、多巴胺、艾洛、美托洛尔