1型糖尿病胰岛素泵治疗剂量调节-无照片.pptVIP

求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Thank you * （实际血糖—目标血糖） 计算公式：校正量 = 胰岛素敏感系数（ISF） ISF = 1500（1800）/ 每日总量 / 18 定义：注射1单位胰岛素2-5小时后血糖降低的数值（mmol/L) 根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISF也相应变化 Skyler JS et，Diabetes Care 1982 作用：解决任意时间发生的高血糖 校正大剂量 * 校正大剂量举例 患者11岁，使用胰岛素泵治疗，一日优泌乐总量20U，某点测血糖15mmol/L，要求控制目标为8mmol/L。 ISF = 100/ 20 = 5 补充量 = （15-8）/ 5 = 1.4U 但是，能直接追加1.4u吗？？ * 餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“活性胰岛素” 睡前测得高血糖 可50%-80%给予 校正大剂量 补充大剂量：指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量 碳水化合物：指食物中能量或卡路里的三种主要来源之一，人体将其分解成葡萄糖 碳水化合物系数：指每单位胰岛素所涵盖的碳水化合物重量 500/450法则：目前沿用的碳水化合物系数计算方法，500法则用于使用速效胰岛素，450法则于短效胰岛素 * 补充大剂量 补充大剂量（单位）=碳水化合物含量（克）/碳水化合物系数（克/单位） * 补充大剂量举例 患者11岁，使用胰岛素泵治疗，一日优泌乐总量20U，因血糖控制良好，决定加餐一个100g的苹果，需要追加多少U胰岛素？ 通过查表得知每100g苹果有12g碳水化合物 碳水化合物系数=500/20=25 补充大剂量=12/25=0.5u 如果一个患儿的碳水化合物系数为20，即1U胰岛素可以补充20g的碳水化合物，大致相当于每打1u胰岛素可以吃 1个40g的小面包 1个200g的大苹果 1个100g的冰淇淋 补充大剂量 小结 一 胰岛素泵治疗是目前最符合人体生理胰岛素分泌的治疗方案，成为越来越多的1型糖尿病患儿的理想选择！ 二 胰岛素泵剂量设定因人而异，总体上都是先确定胰岛素总量，再分别设定基础率和大剂量，一般儿童大剂量比例可到达50-70% 。 三 通过计算胰岛素敏感系数和碳水化合物系数，可以更好的教会患者处理临时高血糖和患者的加餐。 内容 一 胰岛素泵治疗概述 二 胰岛素泵治疗的适应症 三 胰岛素泵剂量设定与调整 胰岛素泵治疗概述 采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法 * 中国胰岛素泵治疗指南（2010） + 输入装置 治疗方法 胰岛素泵治疗概述—定义 + 胰岛素泵工作原理—模拟生理 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分： 基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量分泌 餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌 * 正常人胰腺分泌规律 餐前量 基础量 餐前量与基础量结合模拟正常人胰腺分泌 早餐 中餐 晚餐 基础输注率 12 am 0 am 12 pm 6 5 4 3 2 1 餐前大剂量 * 中国胰岛素泵治疗指南（2009） 胰岛素泵工作原理—模拟生理 Adapted from Ahern JAH, et al. Pediatric Diabetes 2002;3:10-15. CSII帮助各个年龄段患儿更好地控制 A1C 儿童糖尿病患者胰岛素用法的变化 Bulsara et al, Diabetes Care 内容 一 胰岛素泵治疗概述 二 胰岛素泵治疗的适应症 三 胰岛素泵剂量设定与调整 胰岛素