200705第4章适应与修复要点.pptVIP

第四章 适应与修复Adaptation Repair 本章内容及重难点 第一节 代偿（compensation） 第二节 组织器官的适应（adaptation） 第三节 修复（repair） 重点：各种病变的病理变化特点,尤其是肉芽组织。 难点：肉芽组织的结构与形成。 适应：指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。 生理条件下维持正常生命活动，病理条件下抵抗损伤的过程中，都有机体的各种适应性反应。 适应的表现形式：代偿、肥大、化生 第一节 代偿（compensation） 一、概念： 在致病因素作用下，体内出现机能、代谢及结构破坏时，机体通过相应器官的代谢、机能和结构的改变来补偿的过程，称为代偿。 二、代偿的形式 （一）代谢性代偿：以物质代谢改变为主要表现形式。 如：饥饿时。 （二）机能性代偿：通过器官机能加强来 补偿体内的功能障碍和损伤。 如：一侧肾脏功能丧失，可由另一侧补偿。 （三）结构性代偿：以器官、组织体积增大（肥大）来实现代偿。 如：心脏肥大。 三、代偿的特点 1．代偿是机体的一种适应性反应，机体的代偿能力是相当大的。 ２．代偿具有一定的限度。 代偿失调（失代偿）：当器官功能障碍继续加重，代偿不能克服功能障碍引起的后果时，新建立的平衡关系被打破，出现各种障碍，即发生代偿失调。 ３．代偿能掩盖疾病或一定条件引起其他病理过程的可能性。 ４．代偿具有多种多样的形式。 第二节 组织器官的适应 组织器官的适应: 是指在致病因素作用、环境改变或功能变化时，体内相应组织或器官通过改变自身的代谢、功能和结构来协调的过程。 主要表现为：化生、肥大。 1.直接化生：一种组织不经过细胞增殖而直接转变为另一种组织的化生。 2.间接化生：一种组织通过新生的幼稚细胞而转变为另一种组织的化生。 化生是组织适应的一种反应，能增加该组织对刺激的抵抗力，但化生后的组织失去原组织的机能，可能继发肿瘤。 二、肥大 （一）概念 细胞、组织或器官体积增大并伴有功能增强的现象。 组织或器官肥大：实质细胞的体积增大，数目增多或两者皆有。 器官肥大是对机能负担增加的一种适应性反应。 1. 生理性肥大：为适应生理机能需要引起的肥大。体积增大，机能增强，具备更大的储备力。如怀孕的子宫。 2. 病理性肥大：在病理条件下所发生的肥大。肥大的器官具有适应疾病造成的机能负担增加或代偿某器官机能不足的作用,又称为代偿性肥大. 第三节 修复（repair） 修复：机体对死亡细胞、组织的修补性生长过程及对病理产物改造过程,是组织损伤后的重建过程。 包括：再生、肉芽组织形成、创伤愈合、骨折愈合和机化。 一、再生(Regeneration) （一）概念 细胞和组织损伤后，由邻近健康组织细胞分裂增殖来修补的过程称为再生。 （二）类型 1. 生理性再生：生理条件下细胞的新老交替。 2. 病理性再生：病因引起细胞组织死亡后，进行修复损伤的再生。 (1)完全再生：再生组织的结构、功能与原组织完全相同。 (2)不完全再生：损伤的组织不是由原组织来修复，而是由结缔组织来修复。 (三) 不同组织的再生能力 分化程度低的组织，再生能力强于分化程度高的组织。 幼稚期的组织再生能力强于老年期的组织。 不稳定细胞：再生能力很强，能不断分裂增殖。如被覆上皮细胞，血细胞。 稳定细胞：具潜在再生能力的细胞，有较强的再生能力。如肝细胞，肾小管上皮细胞。 永久细胞：再生能力很弱或没有再生能力的细胞。如心肌细胞，神经细胞。 (四)各种组织的再生 被覆上皮细胞的再生 血细胞的再生 腺上皮细胞的再生 血管的再生 结缔组织的再生 骨组织的再生 软骨组织的再生 肌肉组织的再生 神经组织的再生 二、肉芽组织 （一）概念 由丰富的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织。 1. 形成 （1）肉芽组织来自损伤灶周围的毛细血管和结缔组织。 （2）毛细血管的新生和成纤维细胞的增殖 （3）肉芽组织的成熟及瘢痕形成 2. 结构 眼观：表面湿润，鲜红色，颗粒状，似嫩肉，触之易出血。 镜下：见下图 三、创伤愈合（Wound healing） 四、机 化（organization） （一）概念 机化：肉芽组织取代病理产物（坏死组织、炎性渗出物、凝血块和血栓等）的过程。 包囊形成：对于不能机化的病理性产物或异物则由肉芽组织将其包裹，称为包囊形成。 （二）不同病理产物的机化 1.纤维素性渗出物：浆膜面纤维素性渗出物。（绒毛心、粘连、肉变） 2.坏死组织的机化：完全取代形成瘢痕