200711第10章呼吸系统病理要点.pptVIP

第十章 呼吸系统病理 （The pathology of Respiratory system） 第一节 肺炎 （pneumonia） 第二节??呼吸功能不全 (Respiratory insufficiency) 本章主要内容肺炎和呼吸功能障碍等内容 第一节???? 肺炎（pneumonia） 定义：肺实质发生炎症的总称。是肺最常见的病理过程之一。 因病因、机体反应、病理变化、波及范围不同，肺炎分类的方法也不同， 按病变发生的部位和所累及的范围不同： 分为支气管性肺炎（小叶性肺炎）， 纤维素性肺炎（大叶性肺炎）, 间质性肺炎。 一、支气管性肺炎（Bronchopneumonia） (一) 定义：始发于支气管，后蔓延于所属的细支气管及肺泡的肺组织炎症。 “小叶性肺炎”：病变多半局限于肺小叶的范围。 1????原因及机理 1） 细菌为主要原因： 巴氏杆菌（牛、羊、猪）; 嗜血杆菌; 猪霍乱; 沙门氏菌（猪）; 链球菌及马的棒状杆菌。 2）???? 机理及过程 上述细菌多为呼吸道粘膜的常在菌。 正常情况下不呈现致病性，条件变化（长途运输，应激，天气变化，过劳，维生素A缺乏等） 机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降 致病性 繁殖，入侵机体而发炎。 支气管肺炎可独立发生，但临床上多见与其它疾病并发（继发）。 3 病理变化 眼观：支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔叶前下部，一侧或两侧。发炎的肺小叶肿大，灰红色，岛屿状散在分布，质地变实。其中散在灰黄色，白色（气肿）的肺小叶，（多色性，斑驳色彩）。病变的小叶融合成大叶。病灶切面平滑，湿润，支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。 镜检： 初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡内见有浆液，其中混有少量脱落的上皮细胞，中性粒细胞；细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张，充血。随后，渗出液中粒细胞和上皮细胞明显增多。 各部肺泡中渗出物的性状，数量不一致，夹杂气肿及萎缩的肺泡 镜下变化1  以细支气管 为中心的炎 症 镜下变化2 支气管炎所 致的肺气肿 4 结局和对机体的影响 1) 结局： 视病因种类，肺组织的损伤程度，机体状态等因素。结局有： 病因消除 渗出物液化、吸收，损伤组 织再生，修复，消散，愈合； 肉芽形成 机化——肺肉变，包囊形成 转为慢性； 化 脓 脓肿形成（化脓菌感染）， 坏疽（腐败菌感染）； 2)影响 与病变大小，性质有关。不同程度的缺氧血症。低氧血症合并毒血症是支气管肺炎致死的主要原因。（对幼畜危害极大） 二、纤维素性肺炎(fibrinous pneumonia) （一）定义：肺泡内有大量的纤维素性渗出为特征的一种急性肺炎。 ?? 炎症发展迅速，并波及大叶或更大范围——大叶性肺炎，阶段性明显。 ??? （二） 病因及发病机理 1、 病因： 病原微生物，主要见于传染性疾病。牛的传染性胸膜肺炎，山羊传染性胸膜肺炎，牛、绵羊、猪的巴氏杆菌病。 2、诱因： 受冷，感冒，刺激性气体，过劳，长途运输—促进发生。 （三） 病理变化： 常为大叶性，尖、心、隔叶均可受害，可两侧肺发生，但常不对称，有一定的阶段性，次序性，根据病理学变化特点，常分为四期。 1 ?充血水肿期 特征： 肺泡壁的毛细血管明显扩张，充血，肺泡内浆液性渗出。 眼观： 病变肺叶肿大，质地稍实，切面平滑，带血的液体流出，切块半沉入水。－－“载重船样” 镜检：