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伦理学知识点.doc
东汉张仲景《伤寒杂病论》,“精研方术”、“知人爱人”晋代杨泉在《物理论》 “夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;孙思邈《备急千金要方》“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。大医精诚论宋代张杲著《医说》,其中有“医以救人为心”篇林逋在《省心录?论医》中提出“无恒德者,不可以希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不伤害原则、为病人利益原则、必威体育官网网址原则1803年英国爱丁堡医生托马斯·帕茨瓦尔的《医学伦理学》1999年,《中华人民共和国执业医师法》颁布实施。2005年,中国医师协会发表了推行《新世纪医师职业精神——医师宣言》的倡议书孙思邈主张医家必须具备“精”,是指不断学习,提高医疗技术,有精湛的医术1.医学伦理学的基本原则尊重原则不伤害原则有利(有益)原则公正原则医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系 胚胎干细胞研究中的伦理要求 1.囊胚不得超过14天。 2.不得将已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统。 3.不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合。 4.禁止生殖性克隆人研究;禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎或胎儿组织。我国卫生部规定,一名供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕坚持实践是医学道德修养的根本途径 医学道德修养的方法学习是医德修养的前提和指导;立志是开端和动力;躬行是过程和途径 ;反省是依据和终点 ①医学道德的评价标准中,医疗行为善恶的基本出发点和根本标准是疗效标准②医学道德的评价标准中,有利于人类生存和人类健康的标准是社会标准1.“为人民健康服务”是医疗机构从业人员的职业价值目标 2.“救死扶伤,防病治病”是医疗机构从业人员的职业道德手段 3.“以人为本、人道行医、以患者为中心、全心全意”是根本性的职业道德要求 4.“大医精诚”是医疗机构从业人员理想的人格形象视交叉 视交叉中部受损时,引起双眼颞侧偏盲视神经 视神经本身病变或受压引起其传导完全中断时,可使该眼全盲视束 视束受损时,产生双眼对侧视野的同向偏盲,偏盲侧瞳孔对光反应消失动眼神经麻痹 上睑下垂,外斜视、复视、瞳孔散大硬脑膜外血肿在直接受力部位,颞部常见伤后中间清醒期X线骨折线跨过脑膜中动脉沟硬脑膜下血肿CT 检查:颅骨内板与脑表面之间出现新月形或半月形影脑血栓形成常于安静状态下发病,大多无明显头痛和呕吐缓慢,多逐渐或呈阶梯性进行
脑出血高血压合并动脉硬化——最主要的原因基底节区出血——最常见类型视力视野障碍:蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸,眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血,发病后1小时内即可出现,这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。小脑幕切迹疝颅内压增高意识障碍瞳孔两侧不等大肢体自主活动减少或消失枕骨大孔疝颅内压增高颈项强直和疼痛,强迫头位生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚帕金森病脑部最主要的是黑质-纹状体系统多巴胺能通路损害静止性震颤随意动作减少始动困难和动作缓慢小写症肌张力增高呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。 .左旋多巴和复方左旋多巴从小剂量开始、逐渐增加到最适剂量,也不宜突然停药思维形式障碍常见的症状如下: (1)思维奔逸 说话滔滔不绝,主题极易随环境而改变(随境转移)。多见于躁狂症。 (2)思维迟缓 言语缓慢、语量减少,多见于抑郁症。 (3)思维贫乏沉默少语,谈话言语空洞单调词穷句短,回答简单。见于精神分裂症 (4)思维散漫 说话东拉西扯,答非所问。 (5)思维破裂 言语支离破碎,语词杂拌。 (6)病理性赘述 做不必要详尽的累赘的描述,无法讲得扼要,按他原来的方式讲完。 (7)思维中断 无外界干扰等原因,思维过程突然出现中断。突然停顿,片刻又重新说 (8)思维插入 插入指患者感到有某种思想不是属于自己的,不受他的意志所支配,是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想,称为强制性思维。 (9)思维化声 患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到。 (10)思维扩散和思维被广播 患者体验到自己的思想一出现,即为尽人皆知,感到自己的思想与人共享,毫无隐私而言,为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去,为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。 (11)象征性思维 以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释旁人无法理解。 (12)语词新作 患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。多见于精神分裂症青春型。 (13)逻辑倒错性思维 推理缺乏逻辑性,既无前提也无根据,推理离奇古怪不可理解。 (14)强迫观念或强迫性思维 指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。它与强制性思维不同,前者明确是自己的思想,反复出现,
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