慢性肺动脉高压者右心形态及功能的研究.pdfVIP

中文摘要 慢性肺动脉高压患者右心形态及功能的研究 摘 要 目的：应用超声心动图技术评价慢性肺动脉高压患者右 心形态及功能的改变，同时筛选引起右心房结构、功能变化 的主要因素。 方法： 1实验组为慢阻肺或结缔组织病引起的慢性肺动脉高压患 者57例。(1)根据肺动脉高压程度将实验组分为3组：① 男9例，女8例，平均46．57±13．40岁；③重度肺动脉高压 3．27 岁。对照组为年龄、性别与试验组相匹配的健康志愿者20 1．1 例，男8例，女12例，平均49．oo±15岁。(2)选择RVEF 47．56±11．78岁，使其与对照组进行比较。 2采用GE公司的Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 6．2数字 1．5~4．0MHz，同步记录心电图。该机内置Echopac 超声工作站，配置TVI及SRI图像定量分析软件。 3所有入选者取左侧卧位并连接同步心电图，所有数值取3 个心动周期的平均值。 3．1频谱及彩色多普勒超声心动图：(1)于心尖四腔心切面 测得三尖瓣返流速度及跨瓣压差，结合下腔静脉内径及塌陷 率以估测肺动脉收缩压。(2)于心尖四腔心切面得到三尖瓣 中文摘要 血流频谱，测量A峰峰值速度。 3．2二维超声心动图：于胸骨旁长轴切面测右室前壁厚度 (RVAW)；于四腔心切面测量三尖瓣瓣口直径(d)，结合三 尖瓣A峰峰值速度，计算右房射血力(RAEF)；留取心尖四 腔心切面及右心两腔切面，用双平面Simpson法测量并计算： 血分数(RVEF)；并以体表面积标化，计算右室舒张末容积 指数(EDVI)。以体表面积标化，用双平面面积长度法测量并 计算右房最大容积指数(VmaxI)、右房最小容积指数 积指数(RVI)、右房管道容积指数(CVI)、右房收缩腔容积 指数(CCVI)。 3．3组织多普勒超声心动图：留取心尖四腔心切面，进入TVI 模式，(1)将取样容积至于右室侧壁三尖瓣瓣环处，得到组 织多普勒频谱：收缩期频谱S、舒张早期频谱E、舒张晚期 频谱A。①测量S峰持续时间(b)，A峰结束到下一次E峰 开始时间(a)，计算评价右室功能的指标Tei指数。②计算 评价右室舒张功能的指标Ea／Aa。(2)将帧频调至130±20／s， 连存三个心动周期的动态图像，进行脱机分析：切换至SRI 模式，取样容积置于右房侧壁距三尖瓣瓣环约5—8mm处， 获得右房应变率曲线，分别测收缩期、舒张早期、舒张晚期 的峰值应变率(RASRs、RASRe、RASRa)。 结果： l右心室参数比较 增加趋势，RVEDVI差别在对照组与MPH组、SPH组间； 中文摘要 在SPH组与对照组、LPH组，MPH组与对照组有统计学意 计学意义(PO．05)，其余各组之间差别均有统计学意义(P O．05)。 随着肺动脉压力的增高，RVEF呈现先增高后降低的趋 势。SPH组患者的RVEF降低明显，与其它三组的差别均有 学意义(P0．05)，其余各组间差别无统计学意义(P O．05)。 随着肺动脉压力的增高，Ea／Aa呈减低趋势，SPH组与 对照组、LPH组以及MPH组与对照组、LPH组的差别有统 计学意义(P0．05)，其余各组间差别无统计学意义(P O．05)。 2右心房参数比较 2．1右心房容积参数的比较 别均无统计学意义(PO．05)外，各组间差别有统计学意 义(P0．05)。 随着肺动脉压力的增高，RVI、CCVI呈增高趋势，CVI 呈减低趋势，RVI在SPH组、MPH组与对照组间的差别有 间差别有统计学意义(PO．05)，其余各组间差别无统计学 意义(PO．05)。 中文摘要 2．2右心房功能参数比较 随着肺动脉压力的增高，RAEF呈增高趋势，且各组之 间差异有统计学意义(PO．05)