慢性前列腺炎要点.doc

慢性前列腺炎 ?? 慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨，目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。究其因，与没有掌握治疗要点有关。 　　许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手，普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力，最终导致不能合理治疗，造成巨大的医疗和人力资源的浪费。近年来对慢性前列腺炎的研究取得了重要进展，尤其是采用分子技术更加容易发现病原微生物，前列腺炎的诊断和分类已经重新确定，临床特征被充分地描述，并出现了许多令人鼓舞的新发现，这一切表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。 　　慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。 1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。　 　　3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。　 　　4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。 　　5、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。　 　　6、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 　　7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高，　 　　多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显，往往会辗转多家医院看病，这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱，而且也会加重患者的精神负担。 慢性前列腺炎的病因 　　(1 )急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。 　　(2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。 　　(3)邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺。 　　(4)性交过频，前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。 　　(5) 全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致前列腺炎。 　　(6)其他，如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途径。 慢性前列腺炎的并发症 　　慢性前列腺炎由于其症状复杂多变，加上与周围邻近泌尿生直器官的密切关系，故发病后可能会引起较多的并发症： 　　1．慢性精囊炎 这是慢性前列腺炎最多见的并发症。精囊『前列腺的两侧，有管道相通，故在慢性病程中，炎症沿管道扩，二者常同时存在，互相影响。久之，可明显导致男性性功能障，或者出现血精、射精疼痛等症状。 　　2．阳痿 部分病人由于湿热下注或长期的炎症导致气滞血，加上患者心理的紧张不敢过性生活，久则影响性功能的正常发出现轻重不同的阳痿症状。 　　3．不育症 在不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因，『前列腺液是精液的重要组成部分，一旦前列腺发炎，则腺体分泌液中由于炎症渗出物的增加，锌元素的减少，影响精液的质量，如精液液化不良，导致精子的活动力下降，活动率降低，影响受孕，当然这种影响不是必然的，关键要看精液和精子的质量和数量的变化。 　　4．后尿道炎 慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在临床中，常以尿路刺激症状为慢性前列腺炎的首发症状，故一些非男科大夫经常误认此为普通的尿道炎。 　　5．附睾炎 慢性前列腺炎与附睾炎常同时存在，炎症可侵及附睾，而引起慢性附睾炎症。出现附睾肿胀疼痛不适，有坠胀感，尤以房事后更明显。