EUS诊断技术现状..ppt

湛先保 金震东 第二军医大学附属长海医院消化内科 2011.12.24 乌鲁木齐 EUS对结肠癌的TNM分期 EUS对结肠癌术后复发的诊断 所有胆管癌病人均应行IDUS 研究发现IDUS结果中唯一与胆管镜阳性发现相关的因素是回声物的大小，经ROC曲线分析，分辨真实微结石的最佳大小是1.4mm，即当微结石大于1.4mm时IDUS判断结石的结果与胆管镜最一致（即最可能为真结石），该条件下IDUS的敏感性和特异性分别为71%和75%。 Are the Echogenicities on Intraductal Ultrasonography Really Biliary Microlithiasis? Kim BJ, Kang P, Lee JK, Dig Dis Sci. 2009 Mar 18. Lee YT, Chan FKL, Leung WK, et al: Comparison of EUS and ERCP in the investigation with suspected biliary obstruction caused by choledocholithiasis: a randomized study. Gastrointest Endosc 67:660-668, 2008 Polkowski M, Regula J, Tilszer A, et al: Endoscopic ultrasound versus endoscopic retrograde cholangiography for patients with intermediate probability of bile duct stones: a randomized trial comparing two management strategies. Endoscopy 39:296-303, 2007 Liu CL, Fan ST, Lo CM, et al: Comparison of early endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of acute biliary pancreatitis: a prospective randomized study. Clin Gastroenterol Hepatol 3:1238-1244, 2005 1.三项研究中均发现首先进行EUS的一组有更低的并发症发生率。 2.在EUS未发现胆胰管结石的病人中在随访的1到2年中仅有0到4%发生症状。 3.平均EUS操作时间为16分钟，而在行后续ERCP的患者中总操作时间的中位值为26分钟，短于先行ERCP组（31分钟）。 4.EUS引导ERCP的方式减少了近70%不必要的诊断性ERCP操作。 上海长海医院消化内科 CEUS在胰腺癌早期诊断中的应用 自肘正中静脉注入造影剂后，可见占位处开始增强晚于周围组织，达峰时呈不均匀低回声增强，消退晚于周围组织 00:00:27 00:01:13 00:00:13 自肘正中静脉注入造影剂后，可见占位处开始增强明显早于周围组织，迅速达峰，达峰时呈不均匀高增强 00:00:37 CEUS在胰腺内分泌肿瘤诊断中的应用 自肘正中静脉注入造影剂后，可见占位处开始增强明显早于周围组织，迅速达峰，达峰时呈不均匀高增强，消退晚于周围组织 00:00:23 00:00:36 CEUS在间质瘤诊断中的应用 4.对比增强EUS（CE-EUS）与EUS（SR-EUS） M. Giovannini et al. Endoscopy 2009; 41 (Suppl 1) A527 SR(Strain Ratio) -EUS为应用新的图像处理器对EUS下组织的弹性应变能力做评估的手段，M. Giovannini等对38例胰腺实体性病变的研究表明，在先后使用SR-EUS和CE-EUS后得到的结果中，只有CE-EUS发现乏血管病变是唯一的诊断胰腺恶性病变的独立预测因素，认为，在鉴别胰腺病变的良恶性方面CE-EUS较SR-EUS更有优势。 5.谐波增强EUS(CEH-EUS)和增强CT的比较 H. Sakamoto et al. Endoscopy 2009; 41 (Suppl 1) A230 H. Sakamoto等比较了谐波增强EUS(CEH-EUS, Contrast Enhanced Harmonic EUS )和增强CT在诊断GIST和鉴别其良恶性方面的意义，发现查见恶性GIST包膜内增多紊乱血管的敏感性二者分别为100%和25%，认为