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老年期痴呆 痴呆是一种临床综合征，许多原因都可以引起痴呆。在老年时期发生的痴呆在数量上最多，危害也最为严重，医学界把它总称为老年期痴呆，包括了发生于老年期或由成年延续下来的痴呆。 老年期痴呆以老年性痴呆（阿尔茨海默病）最为常见，其他有血管性痴呆、帕金森痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿痴呆、克--雅病、艾滋病、麻痹性痴呆、正常压力脑积水、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、慢性酒精中毒、维生素B12和叶酸缺乏等等。 老年期痴呆可由不同的病因引起，有不同的起病年龄，不同的临床表现，不同的病程和进展方式，不同的治疗和不同的预后，所以早期就医、早期诊断和早期治疗，尤为重要。 什么是痴呆 痴呆是一种全面性认知功能障碍综合征，除记忆损害之外，还表现为语言功能、视空间功能障碍、人格异常及其他认知能力（包括计算力、综合能力、分析及解决问题能力、学习理解能力）降低，常伴有行为和精神异常，导致日常生活、社会交往和工作能力明显减退，不是一个独立的疾病。明确了痴呆诊断后，还需进一步进行病因的检查诊断。 可治性痴呆和难治性痴呆 从临床工作来说，有部分痴呆是可治疗的，属于起病原因较清楚的脑部疾病，也有相当部分的痴呆由于病因尚未明了，属于难治性痴呆。患了痴呆（特别是痴呆早期）应及时到医院就诊，利用诊断学技术进行有效的鉴别，可治性痴呆可获得及时的治疗；而对于不可治的痴呆，则希望在疾病早期症状尚不严重时提前预警，并通过康复锻炼、干预一些危险因素以及药物干预，以延缓疾病进展。 可治性痴呆 老年性痴呆能够治疗吗 尽管老年性痴呆的病因不很明确，还没有完全根治该病的药物，但是老年性痴呆也可以通过科学的手段予以防治和延缓它的进程。对于早期病情比较轻的病人，往往在服用适当的药物后，记忆力能够得到部分恢复，精神行为紊乱得到纠正，生活质量得到提高；甚至病人痴呆程度比较严重时，药物在一定程度上也能缓解病人的症状，从而大大减轻病人的痛苦，减少病人给家庭和社会带来的不利影响，减轻病人家属的精神负担。 怎样识别痴呆的早期症状 “世界老年性痴呆协会”提出应重视10大早期症状。 ①记忆力减退； ②难以胜任日常家务：如不知道穿衣的次序，做饭菜的步骤； ③语言问题：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解； ④时间和地点定向障碍； ⑤判断力变差：如衣着违时； ⑥理解力或合理安排事物能力下降：跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单； ⑦将东西放错地方； ⑧情绪极不稳定； ⑨人格改变：可变得多疑，淡漠，焦虑或粗暴等； ⑩主动性减退。 以上可供参考，但实际上很多已非早期症状。 老年人记忆力减退≠老年性痴呆 随着年龄的增长，人的记忆力会逐步减退，称为增龄相关的记忆障碍。在正常老人记忆衰退和痴呆之间还有一种轻度认知功能减退（MCI）状态。 增龄相关的记忆障碍（AAMI） AAMI指年龄增长出现的记忆功能减退，其一般界定标准是记忆商MQ100分，简易精神状态量表（MMSE）评分28-30分，在一般老年人群中的发病率约为20%-30%。AAMI大多是良性的，不转化为痴呆，但也有少数人可以加重，需定期检查，予以防治。 轻度认知功能减退（MCI） MCI是指病人有记忆或认知损害，但对日常生活能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。MCI患病率一般为10-30％，是痴呆的高危人群，每年约有10-15％左右的MCI病人转化为痴呆，是正常老人的10倍，部分MCI病人是痴呆的前期状态。 老年脑改变≠痴呆 许多中老年人作了头CT或MRI检查，报告上往往有“老年脑改变”这一结论，即指脑萎缩，表现在脑回变窄，脑沟、脑裂增宽及脑室扩大。轻度脑萎缩是一个不可抗拒的自然规律，使得老年人较年青人记忆力减退，反应迟钝、动作笨拙。但如果与一般同龄人相比脑萎缩严重，或重要部位如额颞叶、海马的萎缩明显，就很可能是痴呆的病理性改变。 脑腔梗与痴呆 50岁以上人部分有腔梗灶，60岁以上几乎每人都有。大多数人没有临床症状，因头痛、头晕作CT或MRI检查，即发现了腔梗灶，这些病灶基本上都是以往发生的，并不需要特殊治疗。但反复的腔隙性梗死，使深部白质的病灶数目增多，影响了皮质和皮质下结构的神经传导环路，构成了痴呆发生的重要危险因素。多数学者认为数目越多，越易患痴呆。 抑郁症与痴呆 抑郁症的病人表现为情绪低落、兴趣缺乏、精力减退，不愿参加平素感兴趣的活动，少言寡语，回避社交场合，甚至懒于料理日常生活。在抑郁的同时，伴有思维迟缓、记忆减退、思考能力下降、反应迟钝，做事力不从心。上述表现与老年性痴呆有许多相似之处，这在医学上称为抑郁性假性痴呆。但也有很多痴呆病人早期即出现抑郁焦虑的症状。 什么是老年性痴呆 老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，它起病隐匿，病程进行性发展，临床主要表现为认知