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检验标本的采集 　　　 总论 检验标本的采集及运送是保证检验结果准确与否首要的、重要环节。包括适当的患者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、保存、运送和处理。 标本分类 血标本 尿标本 粪标本 痰标本、咽拭子标本．．． 血液标本 一、血液标本分类： 1、全血（血液）：是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。 2、血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶体溶液，组分非常恒定。 3、血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外的复杂胶体溶液。 血液标本的采集 采集血液标本的职责： 1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，指导患者进行正确的准备。 2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外）或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。 血液标本的采集 检验的申请：  1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目，接受标本日期和时间，及特殊说明如应用的药物等。 2、临床医护人员：必须根据检验申请单需检验项目，做好患者准备和标本采集。、 注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核实工作。 3、申请者应全面提供患者阳性症状（特别是具有血液传染的疾病的详细说明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。 4、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验。 5、检验申请单及检验结果记录：保存2年。 血液标本的采集 血标本采集流程 收取检验申请单——审核合格后，检查真空管标识和检验申请单一致——做好患者准备工作——找好采血静脉并消毒——采集致标本容器——送至检验科。 标本采集注意事 1、严格无菌操作，一人一针，杜绝交叉污染。　 2、静脉抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成血栓，造成严重后果。 　3、遇到有传染性疾病的标本时 ，必须按照《医学临床实验室——医学实验室的安全管理》的规定防护后进行样品的采集和检测。 血液标本的采集 血液标本的合格与接收 1、申请单填写是否合符要求，包括字迹的清楚程度，病人姓名等情况，填写完整。 2、血液标本容器标识应与检验申请的内容完全一致。 3、血液标本种类，血量符合所申请实验的要求。 4、血液及时送检并采取了相应的安全措施。 5、收集血液标本的容器，收集的过程符合实验要求。 6、合格的血液标本接收时，应对所接受标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。 血液标本的采集 实验室拒收血液标本的标准： 在下列情况下实验室有权拒收标本 1、实验申请单（化验报告单）填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致。 2、血液标本采集保存时间超标准；如止凝血，标本在25℃下放量超过4小时送检。 3、标本量不符合标准。 4、容器有破裂现象，标本外溅等。 5、抗凝标本出现凝块。 6、没有标识的标本。 拒收标本有记录，信息返回临床科室。 血液标本的采集 各类血标本的采集要求（举例） 1、血细胞分析（血常规）。 1.1、标本全血（EDTA—K2）静脉血。 1.2、患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。 1.2明确标识 1.3注意事项： 1.3.1常规血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在4-8℃低温冷藏，但低温保存不要超过4小时。 1.3.2血液常规检查的标本必须在采取标本后2小时之内送到，否则拒收。 血液标本的采集 1.3.3 血液标本种类，血量不符合所申请实验要求拒收标本。 1.3.4 常规血液检查标本量最少为1.5ml（真空管），否则拒收。 1.3.5 送检的检验申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。 1.3.6 标本采集不能出现凝血、溶血,否则拒收。 2 止凝血标本的采集与运送 2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血酶时间（TT），D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。 血液标本的采集 2.2