医学伦理与职业道德基础知识.pptVIP

刘钰 高级讲师 东莞卫生学校 医学伦理学基础理论和观点 —构建医学伦理学理论体系的基石 有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船上载有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。这12人是:72岁的医生、患绝症的小女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。 现在请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么。 72岁的医生 患绝症的小女孩 船长 妓女 精通航海的劳改犯 弱智的小男孩 青年模范工人 天主教神父 贪污的国家干部 企业经理 新近暴发的个体户 你自己 以“好” （good）”价值” （value） 为出发点的功利论（后果论、结果论、目的论） 以应“当”（ought）”义务“(duty) “正当”(right) 为出发点的义务论（道义论） 以“品质”为核心和衡量标准的美德论 医学伦理学的基本理论 后果论 义务论 美德论 第一节 医学美德论 ——医学伦理的理想境界 一、医学美德论概述 （一）什么是美德论 美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。 （二）医学美德论 医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员。 二、医德品质 （一）什么是医德品质？ 定义：医德品质是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向。 1、医德品质的内容是医德规范。 2、医德品质与医德行为互为一体。 （二）医德品质的构成要素 1、医德认识（知） 2、医德情感（情） 3、医德意志（意） 4、医德信念（信） 5、医德行为（行） 三、医学美德论的意义与局限性 (一)医学美德论的意义 是医学伦理学的重要组成部分 有利于医务人员塑造完美人格 （二）医学美德论的局限性 未能提供医务人员行为道德合理性的依据 讨论：有美德就幸福吗？ 人格的卓越和德性的优美虽然暂时不能在社会伦理的领域内起支配作用，却完全可以在我们的个人道德生活中发挥作用。我们不能够选择自己是什么样子，但可以选择自己要成为一个什么样的人，可以充分地去发展和完善自己的德性潜能，展示自己可以达到什么和超越什么，让人性在自己身上绽放光辉。 第二节 医学义务论 ——论证医务人员的天职 一、医学义务论概述 （一）什么是义务论 典型的义务论认为，道德标准独立于功利目的而存在，一个行为只有符合义务原则的要求才是正确的。 义务论的核心在于强调对义务的敬重和无条件的服从 谁挡住了 吉林省辽源市中心医院，在接到病人打来的120求救电话后，派一名主治医师、一名护士、一名司机火速赶往10公里以外的病人住处，途经高速公路友谊收费站时，120救护车被收费站拦下，要求交10元钱过路费，否则不予放行。由于急促出车，三人没有带现金，任凭怎样解释，收费员王宏伟就是不放行。主治医师赵医生提出把自己的手机押在收费站，先放行救人，可这个要求也被王宏伟拒绝，理由是不能以物抵费。王宏伟要求他们提供身份证、行车证、驾驶证等有效证件，三人无法提供。三人与王宏伟在收费站展开了一场辩论赛，5分钟过去了。无奈，赵医生只好拨打了病人家的电话，让他们赶紧送钱来。家属乘出租车火速赶往收费站，交上10元过路费后，救护车才得以放行。病人被抬上救护车时，时间已经过去了整整10分钟。当120救护车载着病人胡凤英进入医院时，她已经停止了呼吸。 第三节 医学后果论 你行为的后果就是你行为正当与否的依据 一、医学后果论概述 （一）什么是后果论 又被称为目的论或效果论，是以道德行为的后果作为确定道德规范最终依据的伦理学理论。 （二）医学后果论 以医学道德行为后果作为确定医学道德规范的最终依据的医学伦理学理论。 医学后果论认为确定医学道德规范的目的是调整人们的利益关系，以使医学道德行为取得最好的行为结果。 二、医学后果论中的利益内容 （一）服务对象的利益 1、病人利益 “医师不是为了自己，而是为了别人，这是由职业性质决定的。” ——胡弗兰德《医德十二箴》 “一心赴救，无作工夫行迹之心” ——孙思邈《大医精诚》 2、相关者的利益 如病人亲属等 3、医学公益 如人体实验中的医学利益等 （二）医学从业者的利益 医务人员的利益 医疗卫生单位的利益 几种后果论 利己主义：是根据行为是否以自身利益为直