急性胰腺、炎诊治指南介绍.pptVIP

急性胰腺炎诊治指南介绍 何一然 2007年12月6日 一、概 述 急性胰腺炎(AP) 大多数患者的病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险。总体病死率为5％-10％。 发病率呈增高趋势，而且该病的病死率仍较高。 国际上许多国家均有急性胰腺炎诊治指南，且不断更新，说明该病的复杂性和人们认识的不断提高。 AP分级和分类系统(1992年美国亚特兰大); 世界胃肠病大会AP处理指南(2002年泰国曼谷); 澳洲Flinder大学等工作组的急性胰腺炎处理指南;2003年 英国急性胰腺炎诊治指南, 2005年; JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis; 2006 美国急性胰腺炎临床指南2006年; AGA Institute Medical Position Statement on Acute Pancreatitis 2007 美国急性胰腺炎临床指南2006年----- Am. Coll. of Gastroenterology Peter A. Banks, MD ----- President of the International Association of Pancreatology Am J Gastroenterol 2006;101:2379–2400 AGA Institute Medical Position Statement on Acute Pancreatitis 2007 AGA Institute Technical Review on Acute Pancreatitis---- Christopher E. Forsmark, M.D.President - American Pancreatic Association (2006-2007) GASTROENTEROLOGY 2007;132:2022– 2044 《重症急性胰腺炎诊治草案》 中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年 《中国急性胰腺炎诊治指南草案》 中华医学会消化病学分会2003年 《重症急性胰腺炎诊治指南》 中华医学会外科学分会胰腺外科学组2006年 概述 术语和定义 病因和发病机理 临床表现和辅助检查 诊断 病情评估 治疗 小结 二、术语和定义 1.急性胰腺炎诊断命名： AP诊断只分为：轻症AP(MAP) ； 重症AP(SAP)； 暴发性胰腺炎； 急性胰腺炎的诊断命名除了需规范外，还应写上病因，如：急性胰腺炎，轻型，胆源性等。 废弃：急性单纯性胰腺炎、急性坏死胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎、急性出血性胰腺炎、急性胰腺蜂窝炎等。 中华医学会消化病学分会2003年 急性液体积聚 胰腺坏死 假性囊肿 胰腺脓肿 急性胰腺炎的术语和定义1992年亚特兰大急性胰腺炎国际研讨会  2. 严重度分级和病程分期： 无脏器功能障碍者为I级，有脏器功能障碍者为Ⅱ级，其中72 h内经充分的液体复苏，仍出现脏器功能障碍的Ⅱ级重症急性胰腺炎患者属于暴发性急性胰腺炎。 外科学分会胰腺组 1．急性反应期：自发病至2周，可有休克、呼吸 功能障碍、肾功能障碍和脑病等并发症。 2．全身感染期：发病2周～2个月，以全身细菌 感染、深部真菌感染或双重感染为其主要临床表现。 3．残余感染期：时间为发病2～3个月以后，主 要临床表现为全身营养不良，存在后腹膜或腹腔 内残腔，常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。 外科学分会胰腺组 暴发性胰腺炎：其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者： 肾功能衰竭(血清肌酐176.8μmol/L）； 呼吸衰竭（PaO2≤60 mm）； 休克(收缩压≤80mmHg，持续15min）； 凝血功能障碍[凝血酶原时间70%（或）部分凝血活酶时间45s]、 败血症(T38.5℃、WBC16.