第十七章 肝的生物化学（2010年）.pptVIP

一、胆汁 二、胆汁酸的分类 三、胆汁酸的生理功能 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排泄。 胆固醇是否从胆汁中沉淀析出主要取决于胆汁中胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的合适比例（正常比值 ? 10︰1）。 第二节胆色素的代谢与黄疸 胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括 胆绿素 有色 胆红素 有色 胆素原 无色 胆素 有色 胆红素处于胆色素代谢的中心，是人体胆汁中的主要色素。 胆红素的这种抗氧化作用通过胆绿素还原酶循环实现：胆红素氧化成胆绿素，后者再在分布广、活性强的胆绿素还原酶催化下，利用NADH或NADPH再还原成胆红素。胆绿素还原酶循环可使胆红素的作用增大10000倍。 二、血液中胆红素的运输 三、胆红素在肝脏中的转变 胆红素可以自由双向通透肝细胞膜表面进入肝细胞； 胆红素在胞浆与配体蛋白(Ｙ蛋白或Ｚ蛋白)结合，胆红素-Y蛋白或胆红素-Z蛋白形式将胆红素携带至肝细胞滑面内质网。 （二）结合胆红素的生成 两种胆红素理化性质的比较 四、胆红素在肠道内的转化 经肝细胞转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在回肠下段和结肠的肠菌作用下，脱去葡糖醛酸基，并被还原生成尿胆素原和中胆素原。后者又可进一步还原生成粪胆素原，这些物质统称为胆素原。 大部分胆素原随粪便排出体外，在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气后分别被氧化为相应的尿胆素 、中尿胆素和粪胆素，三者合称胆素。 （二）黄疸 胆红素为橙黄色物质，过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类： 1．溶血性黄疸 溶血性黄疸，又称为肝前性黄疸。 属于高未结合型胆红素血症。 此类黄疸是由于红细胞的大量破坏，在单核-吞噬细胞系统产生胆红素过多，超过了肝细胞摄取、转化和排泄胆红素的能力，造成血液中未结合胆红素浓度显著增高所致。 重氮试剂反应： 间接阳性 2．肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸 又称为肝原性黄疸。 由于肝细胞功能受损，造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致的黄疸。 3．阻塞性黄疸 阻塞性黄疸又称为肝后性黄疸。 此类黄疸是由于各种原因引起的胆管系统阻塞，胆汁排泄障碍所致。 胆红素在肝脏中的转变 清蛋白 游离胆红素 入血 肝细胞膜 未结合胆红素 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶 多 UDP 排入毛细胆管 肠 腔 肝细胞内 Y蛋白、Z蛋白 胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白 胆红素 + UDP-葡萄 糖醛酸 少 胆红素葡萄 糖醛酸脂（结合型） 滑面 内质网 与硫酸结合 胆红素 清蛋白 多耐药相关蛋白2 （一）胆素原是肠菌作用的产物 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。 胆素原的肠肝循环的概念： （二）胆素原的肠肝循环 胆红素在肠道中的转变与胆色素的肠肝循环 胆道 肠道细菌 +8H 结合胆红素 肠腔