《自身免疫与炎症性疾病的实验室检查》.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志２０１５年５月第３０卷第９期　ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｍａｙ２０１５，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．９ ·６５３· ·专家论坛 · 自身免疫与炎症性疾病的实验室检查 张秋业　柏翠 【摘要】　自身免疫性疾病是以识别自身／非己的适应性免疫耐受机制破坏导致的自身组织炎性损害，以 体内出现自身抗体和自身反应性Ｔ淋巴细胞为特征；自身炎症性疾病是一组遗传性复发性非侵袭性炎症性疾 病，以发热、皮疹、关节痛、关节炎、眼部病变和急性期蛋白增高为突出特征，可影响多器官系统。上述疾病起病 形式和临床表现多样，各种疾病间症状和体征相似并有重叠，也常易与其他系统性疾病相混淆，临床上极易发 生误诊或漏诊。正确认识和掌握儿童自身免疫性和自身炎症性疾病的实验室检查变化特点及其临床意义至关 重要，对上述疾病的临床诊断、鉴别诊断、病情评估及指导治疗有重要价值。 【关键词】　自身免疫性疾病；自身炎症性疾病；实验室检查 Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅａｎｄａｕｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ　ＺｈａｎｇＱｉｕｙｅ，ＢａｉＣｕｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６００３，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｎｇＱｉｕｙｅ，Ｅｍａｉｌ：ｑｙｚｈ９８１６＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｉｓａｎｏｗｎｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｌｅｓｉｏｎｓ，ｍａｉｎｌｙｃａｕｓｅｄｂｙｄｅｓｔｒｏｙｉｎｇｔｈｅ ａｄａｐｔｉｖｅｉｍｍｕｎｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ＂ｓｅｌｆ＂ａｎｄ＂ｎｏｎ－ｓｅｌｆ＂，ｗｈｏｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇｔｈｅ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓａｎｄｓｅｌｆ－ｒｅａｃｔｉｖｅＴｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙ．Ａｕｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｉｓａｇｒｏｕｐｏｆｇｅｎｅｔｉｃ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｎｄ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｏｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｒｅｆｅｖｅｒ，ｒａｓｈ，ｊｏｉｎｔｐａｉｎ，ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆａｃｕｔｅｐｈａｓｅｐｒｏｔｅｉｎｓ，ａｎｄｉｔｃａｎａｆｆｅｃｔｍａｎｙｏｒｇａｎｓｙｓｔｅｍｓ．Ｔｈｅｓｅｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｔｈｅ ｍｏｄｅｏｆｏｎｓｅｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｂｕｔａｌｓｏｃａｎｈａｖｅｓｉｍｉｌａｒａｎｄｏｖｅｒｌａｐｐｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓ，ａｎｄｏｆｔｅｎｃｏｎ ｆｕｓｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｙｓｔｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｓｏｒｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｅｓｅａｓｉｌｙｏｃｃｕｒ．Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｃｏｒ ｒｅｃｔｌｙａｎｄｍａｓｔｅｒｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌ，ｗｈｉｃｈｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｖａｌｕｅｉｎ ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｅｄｉｓｅａｓｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅ；Ａｕｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ 　　自身免疫性疾病是一组因某些因素导致免疫耐受障 ＡＳ）、白塞病、全身型幼年特发性关节炎（ｓＪＩＡ）、银屑病 （ 碍、体内出现自身抗体和自身反应性Ｔ淋巴细胞为特征 等。 的疾病，分为器官特异性和非器官特异性２类，包括１型 非器官或组织特异性自身免疫性疾病和自身炎症性 糖尿病（Ｔ１ＤＭ）、系