爱滋病的讲课内容.docVIP

HIV感染及艾滋病概述 艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征（英文简称AIDS），由人类免疫缺陷病毒（英文简称HIV）引起。是以人体免疫系统全面崩溃为特征的，病死率很高的传染病 病原学 HIV对外界抵抗力较弱，抵抗力低于乙肝病毒 对热、干燥敏感，不耐酸。60?℃以上就可被灭活，煮沸或蒸汽消毒可达消毒 对化学品十分敏感，常用的消毒剂如70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林等均能灭活病毒 三大传播途径 经性接触传播 经血液传播 母婴传播 中国报告HIV感染者按传播途径分布表1985 － 2000 途径传播 感染人数 % 性传播 1 581 7.0 异性 1 542 6.8 同性 39 0.2 经血液传播 16 175 71.8 静注毒品 15 991 71.0 输血 157 0.7 血液制品 27 0.1 母婴传播 23 0.1 不详 4 738 21.0 合计 22 517 100.0 接受血液或血制品 输注污染有HIV的血液或血制品 单次暴露的传染概率大于90% 母婴传播 妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳可将HIV传染给下一代 发生率：欧美15%～30%，撒哈拉以南非洲30％～50％ 在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2% 不会传播HIV的途径 空气 一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具 经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等 蚊虫叮咬 避免共用牙刷和剃须刀 临床表现 病程分期急性HIV感染 无症状HIV感染 艾滋病前期 艾滋病期 HIV感染者和艾滋病病人有何不一样 HIV感染者：感染了HIV，但没有任何临床表现；或出现了症状体征但不足以诊断为艾滋病的人。对他人有传染性 艾滋病病人：感染了HIV，2周～3个月，很少超过6个月。现在用第3代初检试剂，可将窗口期缩短至3周左右 无症状HIV感染 一般无任何临床症状或体征 持续时间一般为7～10年，平均8年 此期具有传染性，是HIV传播的最大传染源 艾滋病前期 出现艾滋病相关综合征 口角念珠菌感染，口角炎 口腔毛状粘膜白斑 口腔单纯疱疹 腭粘膜浅表溃疡 脂溢性皮炎 艾滋病期 机会性感染 、 恶性肿瘤 、 神经系统病变、 消耗综合征 HIV抗体检测 分为初筛和确认两类 初筛阳性者，应该用同一种方法和另一种实验原理不同的初筛方法加以重复检测 重复实验的结果都为阴性时，报告为HIV抗体阴性；结果均为阳性或一阴一阳时，该标本需要送到HIV抗体确认实验室，进行确认试验 只有由经过卫生部批准的HIV确认实验室确认的阳性标本，才能报告HIV抗体阳性 实验室检查 WHO推荐：所有HIV检测应该在受检者知情同意下进行，并必须提供HIV检测前后咨询，提供预防HIV传播的信息，为检测结果阳性者提供必要的支持和帮助。 急性HIV感染的诊断标准 3-1 接触史: 有多性伴史，或配偶、性伴抗HIV抗体阳性 注射吸毒史 输注过未经抗HIV抗体检测的血液或用过受HIV污染的血液制品 有性病史 出国有非婚性接触史，或医源性感染史 HIV抗体阳性孕妇所生的子女 急性HIV感染的诊断标准 3-2 临床表现： 有发热、乏力、肌痛、腹泻、全身不适等流感样症状 躯干部位可有散发性皮疹 少数出现头痛、脑膜脑炎、周围神经炎或多发性神经炎 颈、腋下、枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症 肝脾肿大等 急性HIV感染的诊断标准 3-3 实验室检查： 在最后一次暴露后，经过2至3个月抗体转阳，最长可达6个月 少数感染者初期血清P24抗原阳性 CD4+淋巴细胞起初下降，以后回升 无症状HIV感染的诊断标准 2-1 接触史：同急性HIV感染 临床表现： 常无任何症状和体征 部分感染者可出现持续性全身淋巴结肿大 无症状HIV感染的诊断标准 2-2 实验室检查： 抗HIV抗体阳性，经确诊试验证实者 CD4+ T细胞总数在正常范围，CD4/CD8比值大于1 血清P24抗原阴性 艾滋病的诊断标准 2-1 接触史：同急性HIV感染 临床表现： 原因不明的免疫功能低下 持续不规则的发热1个月以上 持续原因不明的全身淋巴结肿大 慢性腹泻次数多于4～5次/日，3个月体重下降大于10%以上 合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、弓形体病、隐球菌性脑膜炎、进展迅速的活动性肺炎、皮肤粘膜的卡波济肉瘤、淋巴瘤 青年患者出现痴呆症WHO提出的艾滋病简易诊断标准 3-1 已经经实验室检测诊断为艾滋病病毒感染的人，如果出现下面列举的主要体征中的两项并具备一项次要体征，同时排除其他原因(如营养不良)引起的免疫力低下，就可以考虑艾滋