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少数民族传统医疗资源在牧区新型合作医疗中的可能角色 —以甘肃省肃北蒙古族自治县蒙医为例 蔡立群 （兰州大学法学院 2005级） 摘要：本文在明确少数民族传统医疗卫生资源在牧区医疗卫生体系中的角色后，对蒙医在理论上的明确的定位之后，介绍了蒙医的过去和现在。以甘肃省肃北蒙古族自治县蒙医为个案，在对肃北蒙医的过去和现在有所了解的基础上，明确少数民族传统医疗资源在牧区所扮演的角色，确立蒙医在牧区新型合作医疗中的位置，对肃北蒙医事业的现状进行据理分析，并对蒙医的未来进行合理的预测。 关键词：蒙医 肃北蒙古族自治县 新型合作医疗 牧区 牧区医疗卫生路在何方？—牧区医疗卫生体系中的少数民族传统医疗资源 在过去的20年里，随着中国向市场市场经济转型和经济全球化的影响，中国的医药卫生事业也经历了重大的改革和转型。但是，过去20年的受新自由主义影响，过分强调经济效率和经济增长，而对社会公平和再分配等社会目标重视不够，在制度设计上也存在估计不足的情况。因此也显露出严重的缺陷。从构建和谐社会的目标看，重视医疗卫生领域面临的主要问题，发现多元的医疗资源，提高卫生资源利用效率尤其是健康保障的公平性，关系到卫生事业的健康发展尤其是广大中低收入人群基本医疗的主要矛盾，应成为建设和谐社会的基础性工程。 中国当前的医疗卫生体系所建立制度的设计仍具有城乡分割的二元结构特征。无论学术还是实务都给与这两个结构足够的重视，故在改革开放以来，这两块的医疗卫生事业的发展令人瞩目。 （一）城市完善的医疗卫生体系 在城市职工基本医疗保险制度已经成熟。经多年试点，城市职工基本医疗保险在1998年得以确立。经十余年的奋斗，这一制度作为一种保障制度已经建立，制度基本框架已经形成，逐渐完善，发挥着重要作用。 城市社区医疗卫生事业也在蓬勃发展。社区卫生服务（community health services） 图10-1社区综合服务模型 城市商业健康保险发展势头良好。近年来，我国商业健康保险保持良好的发展势头，逐步走上专业化的发展道路。与此同时，其他完善的社会保障制度为城市人口的健康加上“双保险”主要包括有城市社会养老保险制度、城市社会救助、社会福利体系。 （二）我国农村的医疗卫生事业发展成效显著 在建设和谐社会的背景下，新农村建设也在紧锣密鼓的进行着。而推进新型农村合作医疗卫生建设工作是党和国家近年来农村工作的一个重点，也是社会主义新农村建筑的重要内容。 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国家从2003年起进行新型农村合作医疗制度的试点工作，截止到2006年3月31日，全国开展试点的县（市、区）达到1369个，占全国应开展合作医疗县（市、区）总数的47.8%，覆盖农业人口为4.74亿，占全国农业户口总人数的53%；参加合作医疗的人口为3.74亿人，参合率为79.1%。不含中央财政补助在内的筹资总额为88亿元，其中来源于地方财政34.9亿元，个人缴费48.11亿元[1]。目前新型农村合作医疗发展数量已经达到计划目标。 试点近4年来，新型农村合作医疗制度已取得初步成效。试点地区农民参合水平总体较高，新农合制度得到了大多数农民的支持，参合农民受益范围有所扩大，医药费用负担有所减轻，地域大病经济风险的能力得到增强，促进了卫生服务设施利用水平的提高和农村医疗资源的有效利用，为农村医疗机构的发展提供了机会，并且新型农村合作医疗的制度框架和运行机制基本形成，管理制度不断完善。 （三）牧区的医疗卫生事业处境尴尬 从牧区基本状况看，我国牧区总面积占国土陆地总面积的44．4％，自然条件复杂，环境恶劣。牧区是我国少数民族主要聚居区，总人口为5052万。从总体上看，牧区社会经济严重落后于内地，经济上主要是欠发达地区。正是这样一个位于边缘，也是正在被逐步边缘化的地域，很少有人关注它，关注生活在这片土地的人民，关注这片土地上人民的健康。 下面我选取了作为牧区的甘肃肃北县、中心城市兰州市和工农业城区酒泉市的基本医疗指标进行对比： 医疗卫生机构 医疗机构床位数 卫生机构技术人员 兰州市 1562个 14728个 16113人 酒泉市 368个 3989个 3775人 肃北县 7个 82个 102人 注：数据来源于《甘肃省2006年少数民族地区基本卫生情况统计数据（省统计局）》、肃北蒙古族自治县《关于全县医疗卫生工作视察报告基础设施条件差80％的人口应用传统治疗，有1／3的人口服传统药治病，可见传统医学对人类的繁衍、健康起的重要作用。东方医学系东方传统医学诸体系的总称。东方医学是传统医学体系中最古老的医学，历史最悠久，是古代东方文明的重要组成部分。东方医学的发源地是世界文明古国——中国、印度、古埃及古希腊。国外医学中药分册编写组编写的《东方传统医学发展根治》的国外医学