人感染HN禽流感防控社区.pptVIP

临床表现 （2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 4、血清抗体：动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 医务人员应注意的问题 详细询问接触史。 防护：标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防。 采集相关标本。 小结 及早发现监测病例、疑似和确诊病例并报告。 标本采集：尽量采集发病早期、下呼吸道标本。 加强院感防护。 加强培训学习。 病例流行病学调查 调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。 病例流行病学调查 （一）临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。 （二）病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。 病例标本采集与检测 （二）标本采集、保存、运送与实验室检测。 医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织标本。 (注：用专门的采样液） 病例标本采集与检测 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心。 密切接触者的追踪和管理 （一）定义。 （1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； （2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员; （3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。 密切接触者的追踪和管理 （二）追踪和管理。 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。 密切接触者的追踪和管理 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。 医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。 及时开展风险评估 各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。 健康教育工作 要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜养殖人员的健康教育和风险沟通工作。 加强专业人员培训 培训内容包括： 不明原因肺炎病例及人感染H7N9禽流感病例 早发现与报告 流行病学调查 标本采集 实验室检测 病例管理与感染防控 风险沟通等内容的培训 谢 谢！ 人感染H7N9禽流感防控 济南市疾病预防控制中心 徐淑慧 2013年4月 内 容 概述 病原学 流行病学 临床表现与诊断 流行病学调查、标本采集与检测 概 述 此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒 。 上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展了相关实验室筛查，先后排除了H1N1和H3N2流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中，上海市公共卫生临床中心于