手术部位感染因素.ppt

手术部位感染因素 一·患者：年龄，营养状况，免疫能力，健康状况 二·手术方面：1.术前住院时间 2 备皮方式及时间. 3.手术部位皮肤消毒 4 手术室环境 5 手术器械的灭菌. 6 手术过程的无菌操作. 7.手术技术医生，护士 8 手术持续时间. 9.预防性抗生素的应用 病原体来源 1.工作人员：手，头发，皮肤，上呼吸道 2 . 患者 3. 手术室环境 4.手术器械和敷料 我国洁净手术室相关标准 研究表明:相对湿度在50%时，细菌浮游10分钟后死亡。相对湿度过高或高低时，即使经过24小时大部分细菌仍可存活 净化运行管理 1、运行：手术前至少30分钟开启 2、门关闭？ 3、禁止频繁开启手术间门？？ 术中无菌物品管理 1、一次性物品 a：打开前的检查：包装？潮湿？ 有效期？ b: 不污染内部包装 c: 投放物品：跨无菌区？无菌持物钳的作用？由巡回护 士打开 术中无菌物品管理 2、a:开包前检查：潮湿、松散、破损、有 效期、胶带变色？ b:置于双层器械台上 c；两层包布全部打开、第一层用手，第 二次用持物钳。 d:开启后4小时有效 e:包外、包内指示卡的查看 术中无菌物品管理 裸露灭菌的小件器械 a.检查灭菌指示卡是否合格？ b.不得存放 C.消毒时钳口要张开？ D.灭菌盒的清洁：每次保持清洁、每周彻底清洁、废液收集瓶每周清洁？ 手术室一般工作及管理制度 1、每台手术结束后常规清扫、消毒手术间、每周彻底清扫？？ 2：上呼吸道感染、面部化脓性病灶者不得进入手术室 3;外出必须穿外出衣，换外出鞋？ 4：出入口；按规定换鞋后进入。外出? 参观制度 参观人数：大于30平米小于3人、小于30 平米小于2人、总人数小于等于10 人 参观;距离大于30厘米、高度小于50厘米 不得在手术间随意走动，不串手术间 手术中无菌技术制度 1、穿好手术衣、带好手套后，不可任意走动或离开手术间。 2、手术人员腰一下、肩以上为有菌区，器械车平面以下、铺单后平面以下为有菌区，故器械敷料、针线不可低于该平面。 3、持物钳；在已开始的器械车上操作，后又给下一台用？有效期4小时 手术中无菌技术制度 4、皮肤切开前、缝合前、缝合后消毒? 5、接触胃肠道、气管等污染器械放入弯盘内，不得再用。 6、手套破损、手术衣浸湿、及时进行外科手消毒后更换。 7、器械车、器械盘、切口周围浸湿后加铺无菌巾 。 8器械使用后及时擦拭血迹。 手术室卫生消毒制度 1、采用湿式清扫。 2清洁区每日地面清洁6 次。 3、拖鞋一用一消毒，鞋柜每周擦拭一次 4、每周手术间的大清洁;墙面、无影灯管、屋顶、天窗的血迹、吸引器、管道 5、平车;每日清洁，每周彻底清洁、被服一用一换。 一般无菌技术原则 1、操作开始前30分钟停止清扫地面。 2 、 剪指甲、洗手、着装。 3、不可面向无菌区讲话。 4、无菌物品不可在空气中暴露过久。 手术中无菌技术原则 1、避免尘土飞扬，影响手术间净化效果；术前的物品准备（护理、麻醉、手术医生），应使用少尘、无尘、无粉物品。 2、操作中无菌范围；肩与脐之间、腋前线，后背为相对无菌区，双手、前臂、手术台平面以上都为无菌区。 3、铺单，4—6层，平面30厘米以下，注意器械商的器械车，不得超出器械车边缘以外。 手术中无菌技术操作原则 4、手术者不可随意伸臂横过手术区取 器械。 5、手术衣、手套、口罩被污染、浸湿、破裂、及时更换。 6遮盖暂时不用的器械。 7、留置体内的物品（关节、吸收线、钢板、螺丝钉）不得用手直接去拿，采取无触摸技术。 手术中无菌技术原则 8、遵守无瘤技术；接触过瘤体的东西不能再用。 9、已污染的器械单独存放，不得再用。 10、灯光调节使用无菌灯柄，由台上人员调节，减少巡回护士调节时跨越无菌区的可能性， 11、无菌单一旦建立，必须有人看管，防止污染。 手术中无菌技术原则 12、所有接触过血液、体液的器械、敷料、手套等视为污染，不能再接触清洁区域；地面、台面被血液污染，立即用可吸附的纸巾或布类沾干净，再用消毒液擦拭。