《考研中医内科学》.docVIP

中医内科学 肺系 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表－荆防达表汤，荆防败毒散 2.风热感冒：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤 二、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。凉燥杏苏 1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 1.初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证： 1.发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加半夏汤 3）寒包热：解表散寒、清化痰热－小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤 　4）风痰：祛风涤痰、降气平喘－三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰－平喘固本汤 6）喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱－回阳救急汤合生脉饮 2.缓解期 1）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 2）睥肺气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 五、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2）表寒里热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子 2．虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合生脉散 2）肾虚：补肾纳气 阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 阴虚－七味都气丸合生脉散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送黑锡丹 六、肺胀：肺胀气平(补)浊苏（三）越（半桑），水泛真苓蒙涤痰。 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤 4）痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤 5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨：阴月火合（秦）气保真（参）造 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤、参苓白术散 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 八、肺痿：滋阴润肺麦门清，草姜姜草虚寒卓。 1）虚热：滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤 2)虚寒：温肺益气－甘草干姜汤、生姜甘草汤 心系 一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天(朱)阳桂（参）凌苓桂，淤桃（桂）痰火黄连温。 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤合参附汤 4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤 5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤 7）痰火扰心：清热化痰、宁心安神－黄连温胆汤 二、胸痹：胸痹淤血浊涤夏，寒枳（逆）滞柴气阴脉（荣），心肾阴天阳参右。 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 3）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 4）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 7）气滞心胸：疏肝理气、活血通络－柴胡疏肝散 三、心痛：心痛气血保元血，寒当正阳四人参 １、气虚血瘀：益气活血，通脉止痛－保元汤合血府逐瘀汤 ２、寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉－当归四逆汤 ３、正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱－四逆加人参汤 四、不寐：不寐郁龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心