第三十三章临床部分科室常用药物和社区合理用药.pptVIP

药理学与药物治疗学基础 第三十三章 临床部分科室常用药物和社区合理用药 学习目标 掌握防治药物滥用和药物依赖的措施和基本方案。 熟悉开展社区合理用药指导和宣传的目的和方法； 了解皮肤科、五官科、放射科常用药物的特点。 1.社区合理用药的主要提供者是 A.药师 B.医师 C.社区卫生服务人员 D.护士 2.社区合理用药过程中，药师不承担以下哪项工作 A.帮助患者掌握医药常识 B.为患者提供合理用药服务 C.积极开展用药咨询D.掌握全区患者病情 3.戒酒硫用于乙醇的脱瘾，是因为 A.加速乙醇的代谢 B.加速乙醇的排泄 C.防止脂肪肝 D.使嗜酒者对酒产生厌恶感而戒酒 4.预防复吸海洛因，一般选用下列药物治疗 A.美沙酮 B.金刚烷胺 C.丁丙诺啡 D.溴隐亭 二、讲述新课 社区合理用药的目的和意义。 二、讲述新课 药师在社区合理用药中的作用。 二、讲述新课 开展社区合理用药宣传的方法。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 （五）常见麻醉药品 国家食品药品监督管理局2007年发布的麻醉药品目录共列出123种。 药物 主要应用 主要危害 阿片opium 镇痛、止咳、止泻、心源性哮喘 依赖性 吗啡 morphine 镇痛、心源性哮喘、心肌梗死 依赖性、呼吸抑制 哌替啶pethidine 镇痛、心源性哮喘、人工冬眠 依赖性、呼吸抑制 芬太尼fentanyl 麻醉辅助用药和全麻复合 依赖性、呼吸抑制 二氢埃托啡dihydroetorphine 各种急性重度疼痛 依赖性、呼吸抑制 美沙酮methadone 创伤、术后、癌症引起的重度疼痛，阿片类依赖的脱毒治疗 依赖性、呼吸抑制 可待因 codeine 各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽，中等程度疼痛 依赖性、呼吸抑制、幻觉 地芬诺酯diphenoxylate 各种原因引起的急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。 依赖性 可卡因cocaine 各种手术的局部麻醉（表面麻醉） 依赖性、中枢兴奋 主要麻醉药品 二、精神药品的管理与临床应用 （一）精神药品的概念 精神药品系指直接作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。精神依赖性的特征包括有一种连续使用某种药物的要求，以追求服用该药所产生的舒适感，停药后一般不会出现戒断症状 （二）精神药品的危害 既会损害人体健康，也会导致一系列家庭及社会问题。长期吸用精神药品，会导致慢性中毒，有的人会有人格改变，对社会、家庭无责任感。 （三）精神药品的管理 2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》。 对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。 （四）精神药品应用的基本原则 1、避免长期用药 许多镇静催眠药和中枢兴奋 药物具有潜在的依赖性，长期使用可产生耐 受性，以及躯体和心理依赖性。 2、严格掌握剂量 过量会引起中枢功能严重紊 乱，甚至直接危及生命 （五）常见精神药品 国家食品药品监督管理局 2007年发布的麻醉药品目录共列出132种。精 神药品在管理上分为第一类和第二类。 分类 药物 主要用途 第一类 苯丙胺类 苯丙胺 去氧麻黄碱 禁用 阿片受体部分激动剂 丁丙诺啡 镇痛 麻醉药 氯胺酮 静脉麻醉 中枢兴奋药 哌醋甲酯 兴奋中枢 巴比妥类 司可巴比妥 抗惊厥 苯二氮卓类 三唑仑 镇静催眠 第二类 中枢兴奋药 咖啡因 兴奋中枢 苯丙胺类 去甲伪麻黄碱 鼻塞 苯丙胺类 芬氟拉明 减肥 阿片受体部分激动剂 喷他佐辛 曲马多 镇痛 巴比妥类 苯巴比妥 戊巴比妥 抗惊厥 苯二氮卓类 地西泮 氟西泮 氯硝西泮 奥沙西泮 阿普唑仑 艾司唑仑 唑吡坦 抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥 苯二氮卓类 氯氮卓 抗精神病 主要精神药品分类 三、医疗用毒性药品的管理与临床应用 毒性药品是指毒性剧烈，治疗量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 1988年12月27日公布了《医疗用毒性药品管理办法》，共十四条，具体规定了毒性药品的生产、收购、经营、调配和违反该办法的处罚，列出了毒性药品的品种。特殊管理的毒性药品分为中、西药品两大类。 毒性中药品