《《兽医临床诊断学》学习重点》.doc

《兽医临床诊断学》学习重点 绪 言 本部分重点了解三方面内容： 1、兽医临床诊断学简述，粗轮廓地介绍本门课。 2、症状的概念及其分类。 3、预后判断的概念、分类和方法。 第一章 兽医临床检查的基本方法和程序 第一节 临床检查的基本方法 本节介绍兽医临床检查的基本方法，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等，这些是临床兽医师的基本功，要反复锻炼，重点掌握听诊、视诊和触诊的方法。 1、视诊时的注意事项 ①刚到的病畜，让其休息后再检查。 ②自然状态下视诊，不要未作观察而先保定。 ③最好在自然光照的场所进行视诊。 2、视诊的方法 观察病畜时，不要急于接近它。可先站在动物的左侧前方２－３米的位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。 最后牵遛动物，观察运步情况。 如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。 3、冲击式触诊的概念 冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，以及牛、羊胃肠内容物的性状等。体腔内若有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。 4、触诊的症状学 也叫触感，包括：捏粉状、波动感、坚实感、硬固感、捻发样等。 (1)捏粉状的概念　也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕，手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于水肿（浮肿）。 (2)坚实感的概念　特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生的结果，见于炎性肿胀。 (3)波动感的概念　特征是柔软而稍有弹性，指压波及周围，有移动感。为被检部位有液体蓄积，见于血肿、脓肿、淋巴外渗等。 5、触诊的注意事项 ①注意安全，动物适当保定。一般以一手放于畜体的适宜部位作支点，以另手进行检查。 ②按从前向后、自上而下、先轻后重、先健区后病部的检查顺序。 ③注意力高度集中，注视动物的反应。 6、常见的三种叩诊音 ①浊音，又叫实音；②清音；③鼓音。 清音也叫满音，其振动持续时间较长、音响强、清脆。如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，提示肺组织弹性、含气量、致密度正常。 7、听诊时要注意的问题 ①在安静的室内听诊，温度要适宜。 ②检查听诊器是否正常。 ③胸件要密切与动物体表接触，正确放置。 ④注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。 ⑤注意与邻近或对侧相应部位比较。 第二节 临床检查的程序 1、检查病畜应按一定顺序进行。门诊条件下检查的一般顺序为：病畜登记、病史调查、一般检查、系统检查、实验室检查、特殊检查以及病历书写等。 2、病畜登记的内容。 3、问诊的概念及其内容 问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。问诊的主要内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。 4、问诊中关于现病历应了解哪些问题　 现病历或称现症病史，即动物本次发病的情况与经过。重点了解： ①发病的时间与地点。 ②病畜的主要表现 ③疾病的经过与变化，治疗情况。 ④病因的初步估计 ⑤流行病学调查。 5、问诊中有关既往史应了解的问题　 ①病畜与畜群过去患病的情况。 ②本地区或邻近场、村的疫情及地区性常发病。 ③预防接种的内容及实施的时间、方法、效果等。 6、问诊中应注意的问题 内容精选、条理清晰、形式不诱、语言通俗、态度和信、注重描述、去伪存真、先救后补 ①态度热情诚恳，语言通俗易懂。 ②问诊内容根据病畜具体情况而加以选择，既全面又突出重点。 ③问诊顺序，依实际情况灵活掌握。 ④对问诊所获材料实事求是，去伪存真。 ⑤对危重病例，应先抢救，待病情稳定后再作补充询问。 7、填写病历的原则　填写全面而详细，内容系统而科学，描述具体而肯定，文字通俗而易懂。 第二章 一般检查 本章重点掌握对病畜进行整体与一般检查的方法和内容，包括五大项目，侧重掌握眼结合膜的检查、表浅淋巴结的检查和体温检查的方法及其临床意义。这些检查的方法很重要，要在实践中反复锻炼。 第一节 整体状态的观察 本节介绍动物整体状态或称为外貌的检查，对发现患病动物，了解动物的全身状况具有重要意义。 1、精神状态检查的方法　 主要观察病畜的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应活动。根据精神状态观察可容易地从畜群中发现患病动物。 健康家畜：两眼有神，耳尾灵活，对外界刺激能迅速反应，行动活泼，动作协调，行为正常。 异常状态： （１）精神兴奋　表现兴奋、躁动不安，重则乱冲乱撞、狂奔乱跑，甚至逢人踢咬。见于脑部疾病如脑炎，侵害神经系统的传染病如狂犬病等。 （２）精神沉郁 表现离群呆立，萎糜不振、头低耳耷、双