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第五章 安乐死Chapter5 euthanasia 第五章 安乐死 1 安乐死的定义 2 安乐死的类型 3 安乐死的历史及争议 4 安乐死伦理学 1 安乐死的定义 安乐死（euthanasia），原意是指安逸地死去，快乐的死亡，尊严的死亡。 患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经过医生和有关部门的认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的过程。 安乐死的本质： 是选择一种死亡状态，是体现了死的文明，而绝非是生与死的抉择。 2 安乐死的类型 2.1 主动安乐死——采取积极步骤加速 死亡进程 2.2 被动安乐死——停止治疗和抢救措 施加速死亡进程 2.1.1 什么叫主动安乐死 又称“积极安乐死”，是指医务人员或其 他人在无法挽救病人生命的情况下，采 取措施，主动结束病人的生命或加速病 人的死亡进程。 2.1.2 主动安乐死的分类 自愿自己执行的主动安乐死 自愿他人执行的主动安乐死（仁慈助死） 非自愿他人执行的主动安乐死（仁慈杀死） 2.2.1 什么叫被动安乐死 又称“消极安乐死”，是指终止维持病人生命的一切治疗措施，任病人自己死亡（听任死亡）。国内外不少医院实际上早已实施。 2.2.2 被动安乐死的分类 自愿被动安乐死 非自愿被动安乐死 3 安乐死的历史及争议 3.1 安乐死的历史 3.2 安乐死经典案例 3.3 对安乐死的争议 3.1 安乐死的历史 古代安乐死（19世纪前） 现代安乐死（19世纪后） 19世纪始：安乐死作为特殊医护措施被提到议事日程 20世纪30年代：倡导安乐死的人逐步增多 1936年：英国成立“自愿安乐死协会”，提出安乐死法案 1937年：美国成立了“无痛苦致死学会” 1944年：澳大利亚和南非成立了类似的组织 二战时期：纳粹德国利用安乐死进行种族灭绝大屠杀 现代安乐死（续） 20世纪60年代：安乐死又重新成为世界各国的热门话题 1976年：在日本东京举行了一次安乐死国际会议。会议宣言强调，应当尊重人“生的意义”和“死的庄严”。 1981年：中国《医学与哲学》杂志从医学伦理学角度开展了安乐死的讨论 1988年：在上海召开了全国首届安乐死学术会议 1994年：在上海召开了全国第二届安乐死学术讨论会 从1988开始，各种有关安乐死的案例不断见诸报端 3.2 安乐死经典案例 昆兰案：美国生命伦理学历史上的重要里程碑 美国其它几个案例：引起司法争议 荷兰代尔夫特城案 汉中医案：中国首例安乐死案例 3.3 对安乐死的争议 赞成者意见：赞成者个人的同意权、允许权是居于道德的重要位置，每个人都具有主宰自己身体的权利，都有不经本人允许不得触及自己身体的权利，那么他就有了拒绝治疗的权利。同时，既然被实行安乐死的对象是患“不治之症”、垂危濒死、精神和躯体都处于极端痛苦状态的人，那么这种病人的社会价值实际上已经趋于消失，在他们身上仅仅留下了人的自然属性。 反对者意见：反对者认为安乐死实际上是一种伦理道德的扭曲，是对公民权利的侵犯。因为法律保护公民的生命财产不受侵犯，任何人都不能人为地结束他人的生命。而选择安乐死是故意毁灭生命的行为，是一种厌世、愚昧、恐惧的反自然行为。他们对安乐死充满了忧虑和疑问：一个人是否有权决定自己在某个时刻结束生命？医生如何去界定病人的病情已到了可实施安乐死的程度？医生有权结束病人的生命吗？一旦发现了错误，而病人又离开了人世，该怎么办？等等。 对安乐死争论的实质： 关于安乐死争论的实质问题——关于死亡的标准问题。 传统的死亡标准：心脏停止跳动、呼吸停止。 现代的死亡标准：脑死亡标准。具体地说有4条，即“哈佛标准”：无感觉性和无反应表示；无动作或无呼吸；无生理反射作用；脑电波图平直。 4 安乐死伦理学 4.1 关于安乐死的实施对象 第一、自愿——安乐死必须是自愿的 第二、要求——安乐死必须明确提出要求 第三、死亡痛苦——安乐死只适于存在死亡痛苦者 4.2 安乐死的伦理原则 1、有利的原则。道德要求我们对维护他人 的福利有所贡献，安乐死要符合病人的最佳利 益。 2、自主的原则。尊重病人的自主权，也就 是维护病人的尊严。