注射剂的合理使用.pptVIP

常见中药注射剂溶媒的选择 药品名称 常用量/次 推荐溶媒 备 注 肾康注射液 100ml 10%葡萄糖注射液300ml（滴速20-30滴/分，疗程4周） 产生沉淀或混浊时不得使用。 本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用 饮食宜低蛋白、低磷、高热量 本品无与其他药物相互作用的信息 康艾注射液 40-60ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500mL 本品无与其他药物相互作用的信息 注射用七叶皂苷钠 5-10mg 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml/10-20ml 日剂量不得超过20mg 黄芪注射液 10-20ml 没有明确规定 不宜与其他药物混合在同一容器内混合使用 喜炎平注射液 10-20ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 　 天麻素注射液 0.6g 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500mL 无药物相互作用参考资料 药师提醒 含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液等，在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。 中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，在不了解配伍禁忌时 宜单独使用，不应与其他药物联用。 使用前应对药品进行检查，如发现药液出现混浊、有异物、沉淀、变色、漏气等现象时则不能使用。 应充分掌握药品说明书、正确选择溶媒和使用剂量、控制滴注速度，严格执行操作规范，就能提高药物的治疗效果，减少药物不良反应的发生。 建议在静脉滴注时，应按照要求选择适合的溶媒，同时在与某些抗菌药物或其他药物联合应用时，两瓶输液间的接滴最好间隔一瓶0.9%氯化钠或葡萄糖注射液。 稀释用溶媒的选择 常用溶媒的pH值 中药注射液溶媒的选择 其他 其他 胸腺肽α1（ih），绒促性素（im），组织胺丙种球蛋白（ih）用0.9%氯化钠注射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射用水更适于临床应用； 青霉素、链霉素、氨苄西林、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液； 硝普钠只能用5%葡萄糖注射液稀释：先用2ml的5%葡萄糖注射液溶解，再用500～1000ml的5%葡萄糖注射液稀释。 其他 利福霉素只能用5%葡萄糖注射液稀释。 吉西他滨推荐用0.9%氯化钠注射液稀释。 泮托拉唑钠应该用0.9%氯化钠注射液稀释 药师提醒 溶媒的选择还要根据病人的具体情况而定 1.根据病人的原发病及其并发症而定 如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。 如果病人有糖尿病，但心肾功能尚好，可以用盐水，但用葡萄糖时可加胰岛素兑调。 如果病人肾功能不全，要减少钠的摄入，减轻钠水潴留。 2.根据病人的化验结果 电解质结果，看是否有低钠血症，如果有则给予盐水。 根据心肌酶来评测心功能，据此来决定盐糖的选择。 主要内容 稀释用溶媒的选择 输液速度的选择 抗菌药物的给药护理 输液速度的选择 分类 临床应用时应注意滴速的药物  输液速度的分类 一般速度：5ml/min 快 速：15ml/min 慢 速：1ml/min 随时调速 一般速度（5ml/ min） 补充每日正常生理消耗量的液体以及为了 输入某些药物（如抗菌药物、激素、维生素、止 血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟 5ml左右，相当于60滴/ min。  快速（15ml/min） 严重脱水病人，如心肺功能良好，一般 10ml/min左右的速度进行补救，全日总输入量宜 在6～8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息 血容量不足的休克病人，抢救开始1～2h内 输液速度15ml/min以上。 快速（15ml/min） 青霉素类、头孢菌素类 β内酰胺类抗生素，具有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。一般要求滴注时间30分钟. 注意： 快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人 。 慢速（1ml/min） 颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速 滴入。缓慢输液的速度一般要求2-4 ml/min以 下，有些甚至需要在1ml/