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（四）空气栓塞 1、临床表现：患者突发性胸闷，胸骨后疼痛、眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感。 2、预防：（1）检查输液装置连接是否完好，穿刺前彻底排气。 （2）输液过程中勤巡视，及时更换添加药物，输液完毕及时拨针，加压输液需专人守护。 3、处理：（1）立即置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。 （2）给予高流量氧气吸入。严密观察患者病情变化。 （五）急性肺水肿 1、临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。 2、预防：（1）做好健康教育，根据不同人群、不同患者的病情调节好滴速，并且告知患者切勿随意调节。（2）经常巡视患者，观察输液速度和患者反应感觉。 3、处理：发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂，给予高浓度氧气吸入（6-8L/min）,予20—30%的乙醇溶液湿化氧气，遵医嘱给予镇静、强心、利尿和平喘的药物，必要时进行四肢轮扎，减少回心血量。 （六）导管相关性静脉血栓形成 1.临床表现：输液速度减慢或停止；发热或不舒服；无法冲洗导管；撤出导管时发现导管粗糙不平；胸痛；心动过速。 2.发生原因：导管在血管弯曲处或关节处受压或扭曲，导管内有异物塞管腔。 3.处理: 拔掉导管，根据医嘱溶栓。 静脉炎的质量管理标准 1. 静脉炎的发生应视为患者治疗的不良后果，为护理不良事件，应填写不良反应报告单。 2. 静脉炎的衡量通常以美国INS（美国静脉输液护理学会）的标准为主。 3. 建立防治静脉炎发生指南，对静脉炎的发生、程度、原因以及所采取的干预措施进行统计，并予以保留存档。 操作前评估 标准 ＰＩＣＣ宜用于中长期静脉治疗，可用于在任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外.） ＣＶＣ可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） ＰＯＲＴ可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 穿刺 标准 　穿刺 　ＰＶＣ穿刺（包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺） 　ＰＶＣ穿刺时应注意以下事项 　宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 小儿不宜首选头皮静脉； ＰＮ（肠外营养） 标准 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配置。 解读 对ＰＮ配置环境、配置人员要求 ＰＮ（肠外营养） 标准 配好的ＰＮ标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 宜现用现配，应在２４小时内输注完毕 如需存放，应置于４℃冰箱内，并应复温后再输注（常温状态下）。 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间 解读 　　ＰＮ放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在２４小时内输注完毕 ＰＮ（肠外营养） 标准 　1、应使用单独输液器匀速输注。 　2、单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 　3、在输注的ＰＮ中不应添加任何药物 解读 ＰＮ输注应使用单独输液器输注，保证肠外营养液的稳定性。 静脉导管维护 标准 1、经ＰＶＣ输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内； 经ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 2、　ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ的冲管和封管应使用１０ｍｌ以上注射器或一次性专用冲洗装置。 3、　给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 解读 １、ＰＶＣ可推注盐水、ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ通过抽回血判断 ２、ＮＳ量：ＰＶＣ３－５ｍｌ／次、ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ５－２０ｍｌ／次 静脉导管维护 解读 导管维护金标准 评估：护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性 冲洗：在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置 封管：在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置。 静脉导管维护 标准 首选：单剂量小瓶、预冲式冲洗器；强烈推荐优先使用制备好的无菌产品，如预冲式导管冲洗器。 应使用不含防腐剂的０.９％氯化钠溶液进行冲洗。 抑制细菌的０.９％氯化钠溶液中含有作为防腐剂的苯甲醇。尚未确定它能够被成人和儿童患者耐受的最大剂量。（对于成年人，２４小时它的剂量不应超过３０毫升） 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 　 输液附加装置包括三通、