2015年执业医师实践技能考试考官手册.ppt

11. 心脏触诊（4分） （1）触诊手法正确（1分）； （2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）； （3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（1分）。 12.心脏叩诊（4分） （1）叩诊手法、姿势、力量正确（1分）； （2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）； （3）锁骨中线测量方法正确（1分）。 体格检查（10） 13.心脏听诊（4分） （1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）； （2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）； （3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。 听诊区的位置与顺序 心脏杂音反复听，传导方向与特点 收缩期与舒张期杂音的意义 奔马律的意义 体格检查（11） 14.腹部视诊（4分） （1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）； （2）视诊方法正确（1分）； （3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分） 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 注意胃肠型和蠕动波的区别 看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和PHT时的各自特点) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？ 炎症性与肿瘤性腹部膨隆有何不同？ 体格检查（12） 15. 腹部触诊（4分） （1）触诊手法、顺序正确（2分）； （2）肝脾触诊及测量方法正确（1分）； （3）在下列任选二项，操作方法正确（每项0.5分，共1分） 腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛 手法 要与患者配合好，嘱其呼吸 了解触及肝下缘可能是什么问题？ （肝大或肝位置下移) 体格检查（13） 16. 腹部叩诊（4分） （1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（1分）； （2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）； （3）膀胱叩诊方法正确（0.5分）； （4）脊肋角叩击痛检查方法正确（0.5分）； （5）肝浊音界叩诊方法正确（1分） 体格检查（14） 17.腹部听诊（4分） （1）听诊顺序方法正确（1分）；　　 （2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）； （3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（1分） 移动性浊音出现说明什么？ 脊肋角叩击痛说明什么？ 体格检查（15） 18.深、浅反射（4分） 正确测试（操作） （1）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射； （2）浅反射：腹壁反射； 体格检查（16） 19. 脑膜刺激征（4分）； （1）测试颈项强直操作正确（2分）； （2）测试Kernig征操作正确（1分）； （3）测试Brudzinski征操作正确（1分） 20. 锥体束病理反射（4分） 在下列中任选2项能正确操作（每项2分） Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征。 体格检查（17） （四）临床基本操作评分标准 考 试 项 目 手术区消毒、铺巾 洗手、穿脱手术衣、带手套 插胃管 胸穿 腰穿 骨穿 腹穿 心肺复苏 简易呼吸器的使用 1、手术区消毒、铺巾（20分） 手术区消毒（8分） （举例：阑尾炎手术在医学模拟人上操作，以碘酒、酒精消毒法为例）? (1)消毒区域（范围）选择正确（3分）：?  上至……,下至……，两侧至……范围。? 　　 (2)持消毒器械方法正确（2分）? 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。? 　　 (3)消毒方法正确（3分） 手术区铺巾（12分）? 打开铺巾包方法是否正确（1分） 四块无菌巾铺巾顺序 （2分） 二块中单和大单（洞巾）的铺放，提问考生大单（洞巾）的铺放的时间（应该消毒者重新泡手）（3分） 手术巾铺后有无移动 （2分） 总体情况 消毒及铺巾过程中无菌概念（2分） 总体规范程度和熟练程度（2分） 手术区消毒、铺巾 2、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套 （1）肥皂水刷手法 （8分） （1：1000苯扎溴胺泡手，刷手时间规定为5分钟，泡手时间5分钟） 刷手的顺序及范围 （2分） 刷手的重点部位 （1分） 冲洗时顺序及手臂的保护 （1分） 用毛巾擦手臂时的无菌操作 （1分） 刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理(2分) 提问刷手和泡手时间 （1分） （2）穿、脱手术衣（8分）? (1)取衣正确（2分）:? 手提衣领两端，抖开全衣。? (2)抖开双手穿入正确（2分）；?  ? (3)结腰带正确（1分）；? 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。?