中医基础病因病机2.pptVIP

中医基础理论讲义 第五章 病因学说Theory of Etiology 关键性问题 ? 六淫的概念及致病特点 ? 七情的概念及七情内伤 ? 痰饮、瘀血的概念、形成及致病特点 第六章 病机与发病Theory of Pathogenesis 关键性问题 ? 基本病机内容：邪正盛衰、阴阳失调 ? 中医学发病原理 第七章 四诊 望诊：神、面色、形态、皮肤、排出物、舌 闻诊：听声音、嗅气味 问诊：寒热、汗、疼痛、饮食、睡眠、二便 切诊：脉诊、按诊 四诊合参 第八章 辨 证 重点内容 辨证分类 常见症候分析 一 气病辨证 1、气虚证： （1）含 义：指元气不足，脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。 （2）病因病机：先天不足、后天失养、年老体弱等致元气匮乏；久病、重病、劳累等耗伤元气 （3）临床表现：少气懒言，声音低微，呼吸气短，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚。 2、气滞证（气郁、气结） （1）含义：人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅所表现的证候。 （2）病因病机：情志不舒，饮食失调，感受外邪，外伤闪挫，病理物质阻塞，阳虚、寒凝等——气机阻滞。 （3）临床表现：胀闷疼痛（窜痛、胀痛、攻痛），时轻时重，部位不固定，按之无形。痛胀常随嗳气，肠鸣、矢气后减轻，或随情绪变化而变化。脉多弦，可无明显的舌象变化。（胀闷疼痛) 3、气逆证： （1）含义：气机升降失常，气上冲逆而不降所表现的证候。 （2）临床表现：有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆 肺气上逆——咳嗽、喘息 胃气上逆——呃逆、嗳气、恶心、呕吐 肝气上逆——头痛、眩晕、气从少腹上冲咽喉等。 二 血病辨证 1、血虚证 （1）含义：血液亏少、不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候 （2）病因病机： 生成不足：生血不足、瘀血阻塞 耗损太过：失血过多、劳神耗血、久病大病 （3）临床表现： 常见心血虚和肝血虚 　　面、睑、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕、心悸、多梦、肢麻、经少色淡，脉细无力。（血虚症＋心血虚 or 肝血虚） 2、血瘀证 （1）含义：由瘀血内阻所致证候，称为血瘀证。 （2）病因病机： 　外伤，气虚血热出血——离经之血 　气滞、气虚、血热、血寒——血行受阻，滞郁脉内。 （3）临床表现： 疼痛——刺痛固定不移，入夜加重 肿块——体表包块色青紫；腹内质地坚硬，推之不移 出血——血色紫暗，夹有血块，或便黑如柏油状 望诊——面色黧黑，唇甲青紫，皮下紫斑，肌肤甲错，腹露青筋、红丝赤缕 舌脉——舌质紫暗，瘀斑瘀点，舌下络脉曲张；脉细涩或结代 3、血热证 （1）含义：脏腑火热内炽，热迫血分所表现的实热证候，即血分的热证 （2）临床表现：热症＋出血 or 疮痈脓疡 热症——发热、口渴咽干欲饮，小便短黄，大便干结、舌红绛而干，脉滑数或弦数等。 热迫血妄行——出血鲜红（咳血、吐血、衄血、尿血。月经过多、崩漏）。 热郁血壅——疮痈脓疡。 三　津液辨证 1、津液不足证 （1）含义：体内津液不足，脏腑、组织、官窍等失却滋润、濡养、充盈所表现的证候。 （2）病因病机： 生成不足： 耗损或排泄过多：高热、大汗、大吐、大泻、 多尿、烧伤，阳气偏亢，津液暗耗。 （3）临床表现：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便干燥，眼眶凹陷，口渴尿少，舌红、脉细数等。 2、痰证 （1）含义： 痰：是由水液内停而凝聚所形成的一种质粘而稠的病理性产物。 痰证：由痰浊停聚或流窜所表现出的证候。 （2）痰的形成： （3）临床表现：变化多端——“百病多因 痰作祟”“怪病多痰” 3、饮证 （1）含义： 饮：是指体内水液停聚而形成的较为清稀的病理产物。 饮证：由饮邪停聚胃肠、心肺、胸胁等处所致的证候，既是饮证。 （2）饮的形成：同痰邪的形成。一般属寒，故多称为寒饮，临床也可见热饮。 （3）临床表现：饮停于局部。 4、水肿 1）含义：是指全身或局部水液停的病理现象。 有阳水、阴水之分。 2）水肿的形成：多因外邪侵袭，或正气亏虚，肺脾肾气化失司；亦可因血瘀而水停。 3）临床表现：水肿、或为腹水、小便短少不利，苔滑，脉濡。 阳水——实证 阴水——虚证 【湿、水、饮、痰四者的异同】 第三节 脏腑病辨证 学习方法： 先掌握脏腑的生理特点，再是常见病理症状，进行辨证。先定位（脏腑常见症状）再定性（表里虚实寒热） 心与小肠病辨证 概说：心与小肠的生理、病理 常见症状： 心—心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促，舌体病变； 小肠—小便赤涩、灼痛； 证型： 实