中药炮制与临床应用.pptVIP

调剂 制剂 原植物 原动物 原矿物 产地加工 中药材 炮制 汤剂 中成药 中药饮片 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要，结合药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，将中药材制成生熟饮片的技术。 1、中药炮制技术是我国独有的绿色制药技术 医药同源，药食同源，始于烹调，派生炮炙； 食用辅料，调整药性；以药制药，缓性增效； 2、中医中药紧密结合共同发现和发明炮制技术 以临床效果为根据，以病人为研究对象反复验证，不断调整和创新炮制方法； 毒剧药的炮制是以人的生命为代价，尤其珍贵 3、社会发展技术进步推动中药炮制不断发展 萌芽—方法—理论—品种扩大 生产企业规模化，设备—生产线--自动化、原理研究深入。 一.中药炮制技术的特点 没有学习炮制技术和参与炮制研究的机会，造成年青中医： 不理解炮制如何调整药性—-多用生品— 如甘草 不清楚炮制如何改变药性---生熟应用不准- 如柴胡等 不掌握炮制作用机理研究新进展-- 如延胡索 几乎没有炮制临床研究---- 二.新一代中医对炮炙品的应用减少 不了解炮制如何降低毒性—-不敢用毒剧药 如雄黄、马钱子 国家药典收载----黑顺片、白附片、炮附片、淡附片 产地特殊供应-----黄附片、红附片、炮天雄、盐附子 四川省中药饮片炮制规范 新增---蒸附片、炒附片 泥附子 黑顺片 （鲜附子） 白附片 炮附片 盐附子 淡附片 鳖血炙柴胡 发酵法制备黑虎星 灶心土（伏龙肝）粉炒 三.生产企业炮炙方法、饮片规格减少 饮片生产企业目前主要生产过程： 净制、切制、挑选、包装---–技术单一； 其次： 炒制、蒸煮、煅制、发酵、炙制— 很少 人中黄炮制：取甘草碾碎成粉末，装入刮了皮的嫩竹筒中，封紧口，再蜡封，置便池中浸泡40天后捞出，清水漂7天，一天一换水，取出，晒干。 便泡，去除甘草的甜腻之性，增强清热功效（甘草酸—甘草酸铵） 中药炮制研究项目 、成果、专利很多，但创新方法真正在中医临床应用的不多 —平性人参—贾天柱教授 --碱制斑蝥—张振凌等研究 --发酵炮制何首乌-赵荣华教授 四.创新炮炙品没有用于临床的机会 将鲜人参切片，厚度为2～3mm，取配制好的D药液按适当比例浸泡后，置高压灭菌器中在温度为110.8℃蒸制15分钟后，放冷，取出，于40℃～50℃条件下烘干。 --碱制斑蝥 斑蝥素和强碱反应生成斑蝥酸钠，后者毒性降低，抗肿瘤效果提高。 五.炮炙创新方法没有临床验证的机会 以低浓度的药用氢氧化钠溶液（0.75%）炮制斑蝥， 可以使斑蝥素在虫体内直接转化生成斑蝥酸钠。 发酵炮制何首乌 何首乌经米根霉发酵后, 可催化大黄素转化为大黄素-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，降低泻下作用，而二苯乙烯苷类成分无变化. 实验结果初步验证了微生物发酵炮制何首乌的科学性. 将药材何首乌切成片或粉碎后，放入容器中，加入水使其充分湿润，或配成浆状物；将已培养好的毛霉或米根霉菌种接入到何首乌浆或片中，在15-37℃条件下培养3-7天。 1 .生熟有别，功用各异,恰当应用,提高疗效 肉豆蔻 生用---辛香理气 面裹煨—固肠止泻—用于五更泄泻—四神丸 麦麸炒—低温、长时间20分钟 土粉炒--低温、长时间20分钟 饮片入药保证安全有效 地黄： 熟地黄-滋阴补泻，用于免疫力低下，贫血 生地黄—清热养阴，用于糖尿病等； 鲜地黄--凉血止血,用于再障紫癜、白血病 四生丸（鲜地黄） 增液汤（生地黄） 四物汤（熟地黄） 分别将鲜、生、熟地黄纳入其中，研究鲜、生、熟地黄饮片在常用方剂中的作用，从复方的层面上深入揭示生熟异用的意义及规律，为临床提供生熟饮片在方剂中的配伍根据。 乳香： 醋炒乳香：镇痛 用于乳腺增生、乳腺癌 2 生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效 生乳香 醋炙乳香 3.饮片入药保证安全有效 乳香： 3.饮片入药保证安全有效 生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效 B：090301S生品 C：090301Q清炒品 D：090301C醋炙品 表1-23 乳香不同炮制品挥发油中乙酸辛酯含量测定（n 2） 样品 批次 挥发油含量（ml/g） 挥发油平均含量 （ml/g） 乙酸辛酯含量（%） 乙酸辛酯平均含量（%） 生品 090301S 1.68% 2.19% 33.62 27.87 090901S 2.40% 24.50 100401S 2.50% 25.48 清炒品 090301Q 1.50% 1.61% 46.90 37.04 090901Q 1.52% 34.70 100401Q 1.80% 29.51 醋炙品 090301C 1.62% 1.99% 54.71 42.35[MS1]? 090901C 2.05% 34.00 1