常见意外伤害的急救（电击伤）.docVIP

常见意外伤害的急救 电 击 伤 电击伤：俗称触电指一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，甚至死亡。 一、病 因 电源直接接触人体体表所致的电击伤最为常见。而在高电压和超高电压的电场下，有时虽然未直接接触电源，也有可能出现电流或静电电荷经空气或其它介质对人体发生电击。 在工作场所发生的电击伤多是由于未能安全用电违反操作规程者 高温、高湿场所和霉雨季节的衣服受潮时，皮肤电阻减低，更易导电而发生触电现象。 大风、暴雨、大雪、或火灾时导致电线断裂，其断端直接接触身体或用手直接拖拉触电病人，均可造成意外电击伤。 二、发 病 机 理 触电后，即成为导电体（电路）的一部分，电流迅速向体内邻近组织扩散。 高热能可造成组织的电烧伤，低频交流电最为危险，尤其是50～60HZ的家用交流电危害最大，交流电可引起持久的肌肉痉挛，使得手面抓握的电线长时间不易放松。 组织灼伤可深达皮下组织、肌腱和肌肉、神经，严重的出现凝固性坏死和血管内血栓形成。 电流作用于体内时可发生微电击，电流沿动脉前进，直接通过心脏引起室颤。经脑组织、神经系统的电流，可引神经功能抑制，如累及脑干，迅速致呼吸停止而死亡。 三、临床表现和诊断 触电的部位多有灼伤，严重电击伤包括深度组织损伤、挤压伤。 轻度触电的病人可有面色苍白、呆滞、反应迟钝、惊慌、四肢软弱、乏力、心悸，部分病人有肌肉疼痛或短暂抽搐的现象。 触电严重者可持续抽搐、休克或昏迷，心室纤颤时可出现心音消失，意识丧失和阿斯综合征的表现，继而因缺氧致呼吸、心跳停止死亡。 高压电流可引起昏迷、呼吸停止、血压下降、皮肤青紫，如呼吸中枢和心脏受累时可当场死亡。部分病人还出现瘫痪（偏瘫、单瘫）、关节脱位和骨折、肢体坏死、急性肾功能衰竭等情况。 四、治 疗 1、立即脱离电源 立即切断电源或用绝缘物使病人脱离引起触电的电线、电器。 2、迅速检查伤者 首先应快速地对电击伤者进行呼吸、循环状态的判别，以决定是否需要立即进行心肺复苏。轻者经观察多数可以于24小时内出院。 3、心肺复苏治疗 呼吸微弱或停止者，可进行现场口对口人工呼吸，心室纤颤和心搏停止者，应立即行除颤和胸外心脏按压。复苏成功后应转入ICU病房进行监护治疗。 4、监护治疗 由于电击导致组织损伤后产生的高钾血症及缺氧等因素，均可引起心肌损害和心律失常，必须加强心脏监护，并及时心律失常和高钾血症予以纠正。因电击引起的室颤，呼吸停止时应尽快进行气管插管和人工呼吸机通气维持呼吸。 5、预防和纠正水和电解质失衡 电击后由于组织损伤可出现不同程度的电解质紊乱，特别是高钾血症会引起严重的心律失常。 6、防治脑水肿及急性肾功能衰竭 注意在保证循环稳定情况下，危重病人补液尽可能在中心静脉压监护下，调整速度和剂量。有颅内高压时应脱水和利尿治疗。 7、肢体电热灼伤致远端发生缺血性坏死者，可考虑行筋膜松解术，部分病人可能最终进行截肢。 小 结 电击伤是日常生活和工作常见的物理损伤之一，可引起严重的后果。现场死亡的原因多是恶性心律失常，现场心肺复苏是抢救病人最为有效的手段。对于经常进行电工工作的人员除加强用电安全教育以外，急救知识的普及十分必要。 - 1 -