健康教育在冠心病介入性诊断治疗患者围手术期中应用.docVIP

健康教育在冠心病介入性诊断治疗患者围手术期中的应用 王中洁 （广西钦州市第二人民医院心内科　广西　钦州　535000） 摘要　目的：通过对冠心病介入性诊断治疗患者围手术期实施全程健康教育，使患者识别引起术后并发症的危险因素，减少术后并发症的发生。方法：对68例冠心病行心脏介入性诊疗的患者随机分为观察组和对照组，各组34例，观察组采用全程系统的健康教育，对照组只进行常规指导。结果：观察组术后并发症发生率14.7%,对照组术后并发症发生率73.5%，两组对应项目比较均Ｐ0.01，差异有显著性意义。结论：介入性诊断治疗患者围手术期全程系统健康教育效果优于常规指导，可提高患者识别引起术后并发症的危险因素，减少术后并发症的发生。 关键词　心脏介入性诊疗　围手术期　健康教育 心脏介入性诊断治疗具有创伤小，安全，成功率高的特点[1]。但因为介入治疗时需要穿刺股动脉及手术中肝素化，术后需局部加压包扎沙袋压迫六小时，患肢制动12小时，静卧24小时[2]。术后需卧床排尿是每个病人面临的困难，若术后病人不配合或护理不当，常常出现术后尿潴留，穿刺局部出血，严重时可致大出血危及生命。因此，做好围手术期患者的健康教育，让患者识别引起并发症的危险因素，减少术后并发症的发生十分重要，为了探讨不同健康教育方式对心脏介入患者的影响，我们对68例心脏介入患者分别实施常规教育指导和建立全程分期教育模式，并进行效果评价．现在报告如下： 1 对象和方法 1．1对象 本组68例，男52例，女14例，年龄79－43岁，平均年龄61.4岁，其中单纯冠脉造影40例，冠脉造影＋PTCA＋支架植入术28例，全部病人均经股动脉穿刺，单纯冠状动脉造影术中肝素用量2000U，冠脉造影＋PTCA＋支架植入术中肝素用量6000Ｕ。随机将病人分为两组。对照组34例，观察组34例，并且两组年龄、性别、病情、病程、造影及PTCA、支架植入例数、肝素用量、穿刺方法、诊疗器材、文化层次比较差异无明显意义（均Ｐ＞0.05），具有可比性。 1.２　方法 全部病人均安排护师以上职称护士担任健康教育护士．对照组采用常规教育指导，即病人入院后至介入前１－２天由教育护士进行入院常规。介入前常规介绍，每个患者每天约讲解30分钟左右，术前一天进行床上排尿训练以病人意愿为准。观察组建立全程分期教育模式，即入院、手术前、手术后和出院前四个阶段的连续性教育。教育方法：（１）入院教育：患者入院后由健康教育护士从患者中收集资料，找出病人的健康问题，再针对不同的问题制定不同的教育方法和教育内容，以主动热情及诚挚的态度与患者及家属交谈，取得他们的理解和信任，从而进行双向交流，建立指导合作和共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士的信息，也乐于与护士交谈从而达到教育的目的。（２）术前教育：术前1－2天采用面对面的形式进行量化的健康教育，以通俗易懂的语言向患者或家属讲解心脏介入性治疗的重要性、必要性，着重讲解有关床上排尿的目的、重要性，并在此基础上训练床上排尿至少二次以上，使患者充分认识到床上排尿在术后可避免各种并发症的发生，使之能够积极主动的配合训练并且迅速准确地掌握床上排尿的方法。（３）心理指导：术前护士根据患者的心理特点作好患者及家属的解释工作，取得合作，并向患者说明介入治疗是目前一种创伤小的新技术，并根据患者的文化层次将心脏模型、介入小册子等向患者介绍介入方法的大致过程。同时，讲成功的病例，让术后病人现身说法,帮助患者树立信心，消除紧张情绪，避免术中患者因为精神紧张、交感神经兴奋、心率加快而诱发冠状动脉痉挛，导致室颤，急性心肌梗塞等［３］。此外，要不厌其烦地解释，回答患者反复询问的问题，在患者焦虑时及时到患者床前给予安慰及情感上的支持，必要时给予适当的镇静剂。送到介入室后，介入室护士也要不断的安慰患者使患者放松，有利于手术的顺利进行。（４）术后教育：患者从介入室回到病房或CCU室后，健康教育护士马上接待患者过床，教育患者术后应注意的事项，重点进行术后体位指导和卧床时间教育，教育患者术后应伸直术侧下肢的重要性，嘱患者不能自行移动穿刺点上的沙袋和移动下肢必须要有护理人员协助，切勿因卧床不适而自动活动．同时，还要告知患者若穿刺口有热、痛等异样感觉时，应立即告知护士以便及早发现出血并发症．同时，鼓励多饮水，以促进造影剂排出，要求术后4小时尿量达800ml［４］。（５）出院指导：指导患者注意休息，适当运动保持乐观心情，PTCA支架植入患者要遵医嘱按时服用抗凝药物，教会患者在服药期间要观察皮肤、粘膜、牙龈有无出血及血尿等，定期复查血常规和出凝血时间，指导患者少进食含脂肪和胆固醇高的食物，如动物油、肥肉、蛋黄、动物内脏、脑等，应多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、植物油等，强化患者自我保健意识，提高患者的自我保护能力，促进患者的进一步