《一例以贪食为表象的严重心理问题的咨询案例报告》.pdfVIP

一例以贪食为表象的严重心理问题的咨询案例报告 摘要 ：一名因贪食而后又引吐的来访者深感焦虑和恐慌 ，我 作为咨询师通过观察和会谈并运用认知行为和精神分析的方法 掌握并帮助来访者分析此症状的直接原因和深层的心理及个性 原因 ，对其作出了诊断和鉴别诊断 ；在此基础上对其采取了焦虑 情绪宣泄、非适应性和功能失调性认知观念的调整、运用催眠方 法纠正其不良行为习惯，并促其人格的完善。 本报告是我咨询治疗的一个真实案例所进行的规范的概括 总结。 一、一般资料 1、人口学资料：兰某，高校大三女生，汉族，22周岁 ，河 北省籍。家庭经济状况良好。 2、个人成长史 ：出生于城市知识分子家庭，家庭管教严厉 ， 自我要求严格，学习成绩一直很好，中学在重点校，重点班，有 很高的理想抱负 ，工科学生但涉猎书籍广泛 ，高中后住宿 ，高考 成绩不甚理想 ，大学学习仍很刻苦努力 ，希望毕业后成为社会需 要的优秀人才。 3、精神状态 一开始电话预约时即表现恐慌，后咨询见面后表现焦虑、紧 张、疲惫。 4、身体状态：身体发胖，运动性不安。 5、社会功能：学习成绩有下降，对人有回避。 1 6、心理测量：SCL-90 焦虑 4 抑郁 3 躯体化2 精神病 性1 ；SAS71 SAS 59。 二、主诉和个人陈诉 主诉：焦虑、贪食、怕胖、对未来忧虑。 个人陈述： 近两周时常吃得特别多，当晚就是3个面包、两袋饼干、还 有饭菜。吃后总是扣嗓子或吃药排出去。伴随着的是担心、自责， 最近甚至担心是否有生命危险 ，很害怕、恐慌。这种贪吃的欲望 和行为已有两个多月，每周有一两次。 去年4月减过肥 ，减肥是早晨吃水果 ，主要是减零食 ，去年 7、8月又恢复零食。 由于贪食有可能是焦虑所致，需细致探索其经历，经引导， 来访者陈诉： 中小学学习优秀，一直受家长、老师宠爱 ，老师当众表扬时 的感受极端兴奋和满足。若自己成绩有所下降就非常难过和着 急 ，尤其是同班同学有时比自己分数高就特别焦虑 ，旁边有比自 己强的同学就学不下去。高三学习压力加大 ，高三下学期母亲和 爷爷相继去世 ，对自己是巨大打击 ，自己对爷爷感情尤深，父母 长期不和 ，是爷爷对自己呵护有加。过了一段时间就总是吃零食 ， 常常吃得很多 ，吃时心里舒服多了。这是面临高考紧张冲刺复习 ， 对母亲、爷爷故去的悲痛心情有所转移 ，高考不很理想 ，但上了 大学带着对未来的憧憬 ，离开了家乡也平静了许多（过去对父亲 2 也一直不满）。也很少吃零食了。 两月前全力以赴考国家六级英语统考 ，事与愿违差几分未过 去，而同班同学有几人顺利过关，想到有些课成绩也有些下降 ， 因此情绪非常低落，感到很自卑，很苦恼；对自己前途很忧虑， 对将来走入社会成为人才很渺茫。一次走过校内小卖部 ，突然有 一种强烈的欲望 ，进去买零食 ，吃了一通很放松，两个星期后体 重增加，感到需要减肥，男友也说自己太胖；少吃还控制不住 ， 于是吃了后就采取扣嗓子或者吃药排出来。为此感到自己没毅 力、没志气 ，但越想控制越想吃 ，越吃越要扣出 ，越自责 ；而且 这样吃吐不知什么时候能止住，感到很害怕，上课精力不集中 ， 成绩下降，有时早醒，想到会危及生命，很恐慌所以来咨询 ，请 老师拯救自己。 三、观察和他人反映 谈话时感到她说得很焦急 ，也很真切 ，体态很不平静 ，坐姿 躁动，说到前途渺茫和恐慌时还流下了眼泪。交谈中思维清楚 ， 有准确的理解力，求治愿望强烈。看其体表和动作体质较强 ，健 康尚好。进一步了解 ，该咨询者前一段体检身体健康 ，过去本人 和家庭主要成员都没有过精神疾病。 四、评估与诊断 （一）心理状态的评估： 临床表现： 1 焦虑 3 2 运动性不安 3 注意力不集中 4 学习成绩下降 5 失眠 6 贪食、引吐 7 抑郁 8 内疚、自责、恐慌 9 自卑 10嫉妒 相关资料： 1 六级英语统考