《灵枢》经筋理论探析.pdfVIP

ofTraditionalChinese 中医杂志2008年第49卷第6期Journal 《灵枢》经筋理论探析 梁 宜1 方剑乔2 [摘要]十二经筋是附属于十二经脉的筋膜系统，是经络系统的组成部分，其循行分布特点以经脉为纲纪，无脏腑属络；循行方 向呈向心性；结、聚、交、合；呈片、面状分布。其病候特点、病理变化分为筋急与筋纵；病位分为经筋所过外周病候与内脏病候；治疗 特点有“燔针劫刺”，量化刺激标准基于“维筋相交”的交叉取穴法等等，并总结了经筋实质研究进展。 [关键词]经筋理论；循行分布；病候治疗；经筋实质 十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系， 性的循行汇聚。经筋的这种向心性循行模式也决定了 是附属于十二经脉的筋膜系统，有“筋与脉并为系”之 其不能象经脉那样“以次相传”，而是“各有定位”。这与 说，经筋理论早在《灵枢·经筋》中就有了系统论述。张 标本根结理论颇为一致[2]，即经气始发于根、本(四肢 介宾[13曾日：“愚按十二经脉之外而复有所谓经筋者， 末端)，弥漫散布于结、标(头面胸腹)。 何也?盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传，经筋联 1．3 结、聚、交、合 缀百骸，故维络周身，各有定为。”经筋有别于十二经 十二经筋在循行过程中，手足三阳经筋与手足三 脉，两者各司其职，故十二经脉之外复有经筋。经筋亦 阴经筋之间没有表里相合的关系，而是在人体某些特 为经络系统不可缺少的组成部分，经筋的重要性亦不 定部位通过不断的结、聚、交、合，使经筋间发生相互联 容忽视。 系，以加强彼此间的协同作用。结、聚、交、合是十二经 1循行分布特点 筋循行分布中的重要特征之一，现将其规律归纳如下： 1．1分布以经脉为纲纪、无脏腑属络 (1)“以筋会于节”：十二经筋在循行分布中多结聚于四 经筋循行起止在《灵柩·经筋》中有详尽的描述， 肢关节部。如手六经之筋均结于腕、肘、肩等部位；足六 各经筋的循行分布路线以经脉为纲纪，即与其同名经 经之筋多结于踝、膝、踵、胴、髀等部位。张介宾日： 脉的体表循行分布基本一致：手六经筋分布于人体上 “……然其所结所盛之处，则惟四肢羚谷之间为最，以 半身，足六经筋分布于人体的下肢、躯干及头面；手足 筋会于节也。”(2)集中结聚分布：多条经筋结聚于同一 三阳经筋行于外，手足三阴经筋行于内。正如张介宾 部位。如足三阳、手阳明之筋皆结于烦(面颧部)；足三 日：“凡十二经筋所起所行之次，与十二经脉多相合”。 阴、阳明之筋皆聚于阴器(生殖器)；手三阴之筋结合于 然而经筋循行又不完全受经脉约制，亦有部分经筋超 出或不及同名经脉循行范围。如足太阳之筋“别人结于 交合联系：十二经筋间通过循行过程中的相交、相合从 舌本”，“结于肩隅”，“上结于完骨”；手阳明“绕肩胛，挟 而加强经筋间的联系。如足阳明之筋“合少阳”、“上合 脊”等均超出了经脉体表循行范围，而足厥阴之筋仅循 于太阳”；足少阴之筋连续两次“并足太阴之筋”、“与太 行至阴器，远不及足厥阴肝经的分布范围。十二经筋中 阳之筋合”；手少阳之筋“合手太阳”以及手少阴之筋 仅手三阴经筋和足太阴经筋内行于胸腹腔内，其余经 “交太阴”。 筋均循行于体表，经筋体内循行范围亦不及经脉。《黄 1．4 经筋呈片、面状分布 帝内经太素》日：“十二经筋内行胸腹廓中，不入五脏六