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·221· 上报患者的置管情况与评分是否相符，对已采取的护理措施 高了护士对置管患者护理工作的重视，尤其是年轻的、经验不 进行督查。 足的护士能够分辨各类导管风险程度，掌握了易发生导管脱 4．预防措施：(1)对存在导管脱落潜在危险因素的高危落的危险因素及应该采取的防范措施，加强了护士的工作责 人群必须采取预防措施有：床尾挂红色警示标牌；护士站白 任心。防止不良事件的发生。在对评分6分的201例患者中 板上的相应栏内注明床号；加强固定(双固定法)、妥善固定； 除5例患者自行拔除胃管外均未发生导管脱路问题，特别对 使用约束带；病房夜间开启地灯；安全教育：导管不可自己拔 评分10分的存在导管脱落潜在高危险因素的患者，采取了 出、有不适及时呼叫、家属陪伴、着宽松衣裤、活动及翻身时 要求挂有警示牌和做好告示标识，对患者及家属做好安全宣 留有足够的长度、引流袋不可高于引流口等。(2)制定临床 教，让患者及家属共同参与治疗护理的措施，既提高了患者自 突发事件处理预案：在任何时候当患者发生导管脱落突发事 我管理的意识，又使整体护理的内容更加完善和充实。 件时，当班护士均应及时填写不良事件报告单，并按突发事 通过对住院置管患者进行评估，对被确定存在导管脱落 件处理预案的流程妥善处理患者并逐级汇报，尽可能把突发 潜在高危因素的患者，当班护士即根据患者的情况采取对应 事件给患者带来的危害降低到最低限度。 的护理措施，及时与患者及其家属交谈、沟通，详细交待注意 二、结果 事项，使患者了解自己目前病情、所处的状态以及需要家属 从2008年5月—2009年，9月，导管风险评估分值10配合的内容。我院护理部自实行该项制度以来，患者及家属 分的病例有34例，无一例发生导管脱落问题，导管风险评估 对护士提出的各项保护性预防措施都能认真倾听并配合实 分值在7一10分的有167例，其中有5例患者自行拔除胃管，施，取得较好的效果，增进了护患之间的沟通，改善了护患关 但未造成不良后果。 系，避免了不必要的纠纷…，提高了患者的满意率。 讨论随着患者法制观念的增强，在医院里发生不良事 对住院患者进行导管风险因素的评估已成为我院护理 件的问题越来越被重视，包括患者跌倒、患者导管脱落等，依 部的常规护理。护士通过导管风险评估表的内容来对所有 照卫生部“患者安全管理目标要求”，我院在做好硬件设施建 置管患者的当前情况进行评估，确定患者是否存在导管脱落 设的基础上，加强了护理服务质馈的内涵建设，不断完善护 的潜在危险因素，对存在潜在危险冈素的患者采取相应的护 理工作制度和工作流程。我院护理部自2008年5月起通过理监控措施，如床尾挂红色“警示牌”、妥善稳固、安全告知 对患者导管所置放部位的风险程度，设计制作了导管风险评 等，不仅提高了护士的工作责任心和护理安全意识，也达到 估监控表，对每位住院患者按照导管风险评估监控表的内容 了提醒病区其他工作人员及患者、家属高度重视的目的，保 予以评估，对存有安全隐患问题的患者根据分值立即实施分 证了患者住院期间的安全，避免了不必要的纠纷。 级监控，对评分6分者，由护士长认定，病区内监控，对评 参考文献 分10分者，护士长同时还要填写“预防导管脱落监控表”， 并在24h内通知科护士长，由科护士长认定，科内监控并上 [1]王瑞红．预防跌倒护理评估表在临床住院病人中的应用．护理 报护理部，护理部相关负责人每周到临床科室督查，保证相 研究，2004，18(11)：2047-2048． 应护理措施落实到位。 (收稿日期：2009-10．．03)