CT下食管癌放疗定位的护理.pdfVIP

～医技护理 CTj下食管癌放疗定位的护理 山东省德州市肿瘤医院253004剐桂兰 ．+．随着医学影像技术的提高，CT下食管癌放疗定 气，不易分辨食管壁，故需口服造影剂显示食管腔。扫 位得到广泛应用。我院tt1996年10月——1997年10 月共行食管定位115人，男67人，女48人，年龄最大静脉注射654—2 80岁，最小40岁，平均年龄62岁。 管。 1．护理对象 3．扫描定位 食管癌放疗的病人，胸前照射量达4000——3·1认真阅读申请单，仔细核对病人及检查部位。 5000CGY时，需做背部对穿放射治疗，为避免损伤脊 3·2病人采取俯卧位，双手置于身体两侧，下颌垂直 髓，需在CT下找出适宜的照射角度和测量出病变的 于床面，双肩放平，以减少测量误差。暴露病人背部， 大小范围。 注意保暖，勿使病人着凉。 2．定位前准备 3·3行胸部常规扫描，病变处令病人咽下口含药物， 2·1 我院采甩的是硬德西门子SomatomDRz 观察食管管腔的梗阻及狭窄情况，病变范围小者可在 型全身cT机，常规扫描12层，层厚8mm。 靶区最大截面定位，范围大者，定出上、下界并测量出 2·2做好病人的心理护理，使其了解扫描程序、时 躲开脊髓的角度，在皮肤上划线定位，嘱病人勿将线摩 间、扫描中机器转动产生的声响，以解除恐惧心理，顺 擦掉。 · 利配合检查。 - 4．小结‘ 2t3、训练病人的呼趿，瞩其平静呼吸并予呼气末屏 实践证实，CT下食管定位没有影像重叠，可充分 气，使呼吸相保持一致≠。忝致遗漏瘸变。·。 显示纵膈内解剖和病灶，比传统x线下定位具有定位 2·4根据病变部位口服造影剂及注射解痉剂。食管 准确、直观、方便的优点，有效地推动了放射治疗工作 生段常含气；‘。’扫描时能看蓟食管壁，。商中下段很少含 的开展。 ，一。i…≯{|、 j、。|．’ ’o。i_≯． 如‘。，一n．_ i笼液体外渗致小儿全麻延迟苏醒11小时 安泽县A．-l戋医院042500徐金爱 麓 ‘一 。 。 i ‘÷ 液体外渗在临床上常可遇及，但我院在1例tJ,Jl儿回病房。回病房后小儿深睡，呼之不应，对疼痛刺激 氯胺酮静脉全麻过程中。由于液体外渗未能及时发现 无反应，呼吸、心跳平稳，未作任何处理，观察病人至 而导致小儿术后延迟苏醒11小时。现将其具体经过报 术后11小时，才有哭闹现象，继之意识完全恢复。 告如下： 讨论氯胺酮是一种非巴比妥类速效静脉全麻药， 。! t ‘患儿，男，≯岁，体重14．5l【g。拟在氯胺酮静脉麻～般在静脉注射后30秒钟，病人迅速产生与周围环境 醉下行右侧腹股沟斜疝修补术。小儿发育好，心、肺正 相分离的精神分离症，痛觉和意识即消失，不需要骨骼 常。术前30分钟肌注安定3mg，阿托品0．3mg。入室肌松弛的手术即可施行。本例患者静脉给予大量氯胺 后肌注氯胺酮75rag，小儿入睡后建液路，小壶内滴入酮，但麻醉始终不能加深，主要原因是没有检查液体是 氯胺酮10rag，继以Q．1％氯胺酮静滴维持m手术开始否有外渗而盲目加压输入麻药，促使液体外渗加重，麻 约10分钟，麻i11变浅，观察液路滴入不畅，即通过加药不能直接通过静脉吸收而显效，给手术操作带来困 压输入麻药，