47例轻度持续哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的临床评价.pdfVIP

20 VoL29 No．2 Apr．2010 47例轻度持续哮喘患儿吸入 糖皮质激素治疗的临床评价 高 忻，荣光生，盛 俐，姚 君 (安徽省合肥市第三人民医院，安徽合肥230022) [摘要]目的评价轻度持续哮喘患儿吸入糖皮’质激素(inhaled 方法 最大呼气峰流速监测及哮喘控制测试观察哮喘控制状况。结果 不同组别达到哮喘控制的ItS总量无统 计学差异(P2O．05)。不同组另q达到哮喘控制的疗程和升级率有统计学差异(PO．05)。结论哮喘患儿 应用ICS治疗良好控制后小剂量递减吸入激素疗效较优。 [关键词]轻度持续哮喘；哮喘控制；吸入糖皮质激素；最大呼气峰流速；哮喘控制试验 [中图分类号3R562．2+5[文献标志码]A[文章编号]looo一22t9(2010)02—0020—02 支气管哮喘是儿童常见病、多发病之一。其患 减、递增剂量50“g)、组2(每次递减、递增剂量33 病率在世界范围内呈逐年增高趋势，儿童的患病率 pg)、组3(每次递减、递增剂量25弘g)，每组20例， 明显高于成人，O～14岁儿童患病率已由1990年的剔除不依从病例，有效时间内3组病例分别为17， 0．11％～2．03％上升至0，12％～3．34％[1]，合肥地16，14例。 ’ 2 区已达3．90％[2]。目前，哮喘正成为严重的公众卫 方法 生问题而引起世界的极大关注。鉴于儿童的生理特 2．1治疗方法对入选患儿家庭定期进行哮喘知 征，早期于预在阻断哮喘由轻度向中、重度发展中具 识教育，增强治疗的依从性。首先培训家庭监测 initiative 有重要意义。全球哮喘防治创议(global PEF技术与吸入ICS技巧，教育患儿家庭自我判定 for PEF、PEF变异率，知晓其意义，检验无误后开始治 asthma，GINA)、中华医学会儿科学分会呼吸组 制定的中国“儿童支气管哮喘防治常规”(以下简称 疗。根据“常规”中轻度持续级别ICS的用量标准， “常规”)[3]虽拟订治疗方案，但对阶梯治疗的吸人糖选用丙酸氟替卡松200 t,g／d，按需选用B。受体激动 剂、白三烯受体拮抗剂。同时，建立个人档案，每月 皮质激素(inhaledcorticosteroids，ICS)减、增剂量 未予明确。笔者通过患儿最大呼气峰流速(peak1次门诊随访，了解PEF值、PEF变异率和ACT分 值，由医生填写回访表。根据疗效判定标准确定哮 flow，PEF)监测及哮喘控制试验(asth- expiratory macontrol 喘控制与否，并以GINA“每次减量不大于25％”【4] test，ACT)结果对轻度哮喘患儿进行 ICS治疗，进行临床观察。 为原则决定患儿的降级或升级治疗剂量，3组分别 1研究资料 递减剂量50，33，25肚g／次；如达不到疗效判定标 1．1 准，则予升级，分别递增剂量50，33，25 诊断与纳入标准按照“常规”中的诊断标准，