干眼的研究进展_盛敏杰.pdfVIP

第 29卷第 4 期 同 济 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) V o l. 29 N o. 4 2008年 8 月 JOU RNAL O F TON GJ I UN IV ER S ITY (M ED ICAL SC IEN C E) 　A ug. , 2008 ·专家笔谈 · 干眼的研究进展 盛敏杰 (同济大学附属第十人民医院眼科 ,上海 　200072) 【关键词 】干眼; 泪膜 ; 炎症因子 ; 性激素 ; 泪液动力学 ; 免疫抑制剂 R 68　 A 1008 - 0392 (2008) 04 - 0001 - 05 【中图分类号 】 【文献标识码 】 　【文章编号 】 ( 　　干眼是为任何原因所致泪液质和量及动力学的 表达细胞因子和细胞黏附分子 如 ICAM 1、HLA 异常 ,从而导致泪膜不稳定和 /或眼表面的异常 ,并 DR ) ,从而聚集更多的炎症细胞 ,进入炎症反应级联 伴有眼部不适症状的一类疾病 。其致病原因很多 , 放大作用的第二阶段 ,炎症程度加重 。R a sh id 等 [ 2 ] 由环境诱发因素 、个人习惯等引起的轻度干眼仅出 指出 ,干眼患者泪液和结膜上皮 中炎症细胞因子 现较轻的症状体征 ,而无明显的眼表损伤 ;但眼表化 ( α α) 包括 IL 1 、IL 2、IL 6、IL 8、TN F 的水平较正常 ( ) 学伤 、热烧伤 、干燥综合征 Sjgren ’s syndrom e, SS 人高 ,并与干眼的严重程度成正比。ICAM 1在干眼 等原因导致的干眼发病机制较复杂 ,最终导致包括 患者的眼表上皮细胞中表达明显增多 。 ICAM 1在 眼表 、泪 腺 及 相 关 神 经 回路 的泪 腺 功 能 单 位 促进抗原递呈 、淋巴细胞激活及趋化过程中起重要 ( lacrim al functional un it, L FU ) 运作失常 , 泪液动力 作用 。 学改变而出现严重的干眼。 此外 ,M e ssm er[ 3 ]认为泪液成分改变及泪液渗透 压增高也是导致炎症反应的重要机制 。泪液渗透压 1　干眼的发病机制 增高时 , 瞬 目作用 的微小摩擦会 引起 IL 1、IL 6、 1. 1 　免疫炎性因素 α TN F 等炎症细胞因子和上皮黏蛋白表达的调节 , 临床上干眼常以不同程度结膜充血为特征的眼 前炎症细胞因子表达上调 。 表炎症 ,尽管引起干眼的起始病因有所不同 ,但泪膜 炎症反应持续存在可引起角结膜上皮